【正見網2014年12月18日】
【方名】：韓氏紫癜湯
【組成】：生地20---25克 玄參15---20克 丹參20---25克 牡丹皮15克 板藍根20克 金銀花20克 紫草10---15克 茜草15---20克 槐花15克 地榆炭5---7.5克 白花蛇舌草20克 白茅根20克 石斛10克 生甘草10克 赤芍15—20克 水牛角30克
【用法】：常規水煎服，一劑分三服，早晚各一服。以上是成人用量，小兒減半，或根據體重斟酌劑量。隨症加減。
【功能】：滋陰清熱，解毒利濕，涼血消斑，化瘀止血。
【主治】：各種原因導致的過敏性紫癜，尤其是尚未發展成紫癜性腎炎的階段。
【主症】：表現為多在感冒後，雙下肢及臀部對稱出現鮮紅或紫紅色瘀點、瘀斑，高出皮膚，壓之不退色，大小形態不一，甚至融合成片，伴有瘙癢，嚴重者可同時伴有關節腫痛，或噁心嘔吐，腹痛，便血，尿血，舌紅苔白膩或黃膩，脈弦滑帶數。
【治驗舉例】： 例一 方**，女，5歲，患過敏性紫癜，久治不癒，經辨證使用上方原方，劑量減半，5劑後，瘀點、瘀斑明顯減少，顏色變暗淡，且未見新生皮疹，繼服5劑，再次複診時，只有星星點點的小瘀點，又服5劑，基本痊癒，又服3劑鞏固療效，經隨訪已經3年未復發。 例二 李**，女，42歲，患過敏性紫癜，在省城的醫科大學幾經治療，反反覆覆，花費數萬元，紫癜一直未完全消失。經人介紹來診。因其雙腿一直浮腫，脘腹脹滿，頸項強痛，辨證應用小四五合劑和韓氏紫癜湯交替服用，間斷治療一個半月左右（因其本人特別不願服中藥），紫癜基本痊癒，偶爾起幾個小瘀點，又辨證選用當歸拈痛湯加減治療2周收尾，紫癜完全消失，現已數月未犯。
【按語】：這首方子是已故恩師韓老爺子的臨床習用方，他在臨床治療過敏性紫癜效果很好，不論大人小兒，均用上方加減，療效顯著。 該方由犀角地黃湯加減化裁而來，方中生地、牡丹皮、水牛角（代替犀角）、玄參滋陰清熱解毒涼血為主藥；槐花、地榆炭止血；丹參、赤芍活血化瘀；板藍根、金銀花清血分熱毒之邪；紫草、茜草涼血止血而不留瘀；白花蛇舌草、白茅根清利濕熱；石斛、甘草濡潤中土，調和諸藥，防止諸多寒涼之品過用傷人陽氣。
該方特點之一在於，涼血止血與活血化瘀相結合，也就是說治療這種出血性疾病在應用涼血止血藥的同時，大量應用了活血化瘀藥物。韓老師在實際臨床處方中丹參的成人常用量為25克。他老人家認為，大量應用活血化瘀藥物的依據，是古人“離經之血皆為瘀血”，“瘀血不去，血不歸經” 的理論。關鍵是此法應用於臨床，不但沒有產生出血不止，瘀斑不消的副作用，反而比單純應用止血藥見效快，療效好，而且不易復發、不易發展成紫癜腎。
本方的另一特點是白花蛇舌草和白茅根的配伍，這一藥對是他一生臨證總結出來的寶貴經驗，這也是他老人家的不傳之秘。今日替他老人家揭示出來，以供各位同道借鑑。 他依據多年臨床驗證，認為諸多皮膚病的共性和治療的關鍵在於濕熱之邪的分離和清利。因濕熱之邪膠著粘膩，阻滯於臓腑、經絡、皮膚之中難於清除，既影響了人體自身氣血津液對皮膚的濡潤與營養，又影響了皮膚自身代謝廢物的排出，又且影響藥物在經絡中的運輸與敷布及治療起效，故而造成很多皮膚病久治不癒。通過不斷的實踐總結出，在辨證應用清熱利濕的中藥方劑基礎上加用此藥對，可以明顯增強療效，縮短療程，而且往往治癒後不易復發。他認為，白花蛇舌草和白茅根合用，既能清熱利濕，又能給邪以出路，使濕熱之邪分離且從小便而去。並總結出寶貴的配伍經驗規律如下：
白花蛇舌草+白茅根+黃芩治療上焦濕熱；
白花蛇舌草+白茅根+黃連治療中焦濕熱；
白花蛇舌草+白茅根+黃柏或土茯苓、蓽薢治療下焦濕熱；
白花蛇舌草+白茅根+龍膽草治療肝膽經濕熱。
例如他在治療痤瘡、濕疹、神經性皮炎、帶狀皰疹、蕁麻疹、手足癬、銀屑病、紅斑狼瘡、多形紅斑、玫瑰糠疹等常見皮膚病時，只要患者有陰囊潮濕，白帶增多，舌苔黃膩，脈弦滑或皮損局部有潮紅、滲出、糜爛、結痂等濕熱見證，在辨證使用龍膽瀉肝湯、消風散、胃苓湯等方劑的基礎上，均用此二藥入方，以增強療效。他在臨床上，幾乎每方必用白茅根和白花蛇舌草。通過俺的臨床驗證，療效確實很好。以後有機會，還當另著文詳細介紹。
不當之處，請同修指正。
