【正見網2024年02月18日】
我們說過，中醫治病，是著眼於經絡這套能量系統來用藥的，能量有陰陽五行的屬性，治病就是在調和陰陽，跟西醫用藥不在一個層次面上，所以現代人用西醫的藥理來用中藥，很難出現該有的效果，但是以中醫的藥理來用西藥，卻能讓西藥出現奇效，今天解讀的這個醫案，就是一個例子。同時，這個例子還能讓我們明白，為何傷風感冒會成為萬病之源。
醫案：出汗受風 全身水腫
這次張錫純遇到的病患是一位劉姓婦女，三十多歲，因外感受風得了全身水腫證。外感受風，為何能導致全身水腫呢？據病人自述，她得病時，正處於夏季，天氣很熱，田間農活又很忙，她忙到一半要趕回家中做飯，飯做好再返回田間。因做飯時出了一身汗，返回田間的路上被風一吹，就此犯病，全身水腫。就醫時，感覺腹中脹滿，頭面全身皆腫，兩眼腫得無法張開，看東西都很困難，心中雖然覺得發熱，但全身沒有絲毫出汗的跡象，並且大便乾燥，小便量少而赤黃。
中醫治病，基點在經脈，就是要知道經絡（經脈和絡脈統稱經絡，絡脈是連接經脈的通道）的整個狀態，到底哪處的經脈受病了？才能下手用藥。一般大夫診斷經脈的手法就是用手在手腕處切脈，以此感知臟腑各部經脈何處發生了異常。但該病患全身水腫，診脈十分困難，好不容易，才測出其肝部經脈象琴弦一樣繃著，很硬的感覺，胃部的經脈則十分有力，因知其受風，又在夏季，必是風、熱兩種病邪趁著人體毛孔張開出汗之際同時侵入人體經脈所致，為此，能量系統失去平衡。經絡無法正常運轉了，臟腑機能也就出問題了。
張錫純說，肝經如弦且硬，表明肝膽經脈有鬱熱，受郁不暢而發熱，胃經有力，且有滑動的觸感，表明胃部也受到風熱的影響，胃腸因此被熱毒所害，才出現了大便乾燥，小便短少色赤的症狀。有人問：風襲人之皮膚，何以能令人小便不利，從而積成水腫？張回答說∶小便出於膀胱，而膀胱，是「足太陽膀胱經」之腑。侵入的風熱之邪毒，由經脈傳入膀胱腑，導致膀胱失其職能，因而小便不利。
大家可能會奇怪，小便出問題，為何會水腫呢？膀胱與腎是一對互為表裡的臟腑，腎五行屬水，主管一身的水液，膀胱排尿不利，腎主管的水道系統就此出問題，全身水液無法正常運行，廢水累積在細胞裡，便出現了水腫。
「越婢湯」 配西藥「阿司匹林」
張錫純決定用《金貴要略》治療水腫病的名方「越婢湯」進行加減來治療。開出了以下的處方。處方中竟然出現了西藥。
處方： 生石膏（一兩搗細） 滑石（四錢） 生杭芍（四錢） 麻黃（三錢）甘草（二錢） 大棗（四枚掰開） 生薑（二錢） 西藥阿斯匹林（一瓦）
用法：中藥七味，共煎湯一大盅，當煎湯將成之時，先用白糖水將西藥阿斯匹林送下，等到周身出汗（若不出汗仍可再服一瓦），將所煎之湯藥溫服下。
張錫純揭示，這樣服藥，汗出必然更多，此法一旦奏效，水腫即可消除。因為通過排汗可將風熱邪氣排出去的同時，也將廢水排走了。
果然，病人按照此法服藥，周身皆得透汗，心中已不發熱，小便也正常了，腹脹身腫皆好了大半，經脈已近平和，於是換方（生杭芍（六錢） 生薏米（六錢搗碎） 鮮白茅根（一兩））以消其餘腫。此藥再服用十劑，徹底痊癒。
用阿司匹林發汗的中醫藥理
有人問：初診方中用麻黃三錢原可發汗，何必先用西藥阿斯匹林先發其汗呢？沒錯，麻黃味辛，五行屬金，所以，辛味能入肺，肺主管毛孔的開合，所以能打開毛孔，進行排汗。因此張錫純回答說:麻黃用至三錢雖能發汗，但麻黃的陰陽屬性是陽性，也就是燥熱之性，容易加重胃腸之熱，所以用了石膏、滑石、芍藥來克制它的燥熱，但這樣一來，其發汗之力就會大減，何況遇到肌膚水腫嚴重的病人，出汗不容易出透，如果為了保證出汗力度而多加麻黃的分量，那麼其燥熱的藥性又不適合病人的病症。因肝、胃、大腸和膀胱皆有熱毒鬱積，所以才會大便燥結，小便不利且色赤，火熱太盛的現象，麻黃用多了，恐加重熱毒。而西藥阿斯匹林，其性涼味辛，所以能散熱，既善發汗又善清熱，以它為麻黃髮汗的前驅，那麼麻黃也就容易發揮出其發汗的功效了。
張錫純說，麻黃，還有一個藥效，就是能把侵入膀胱經脈而進入膀胱腑的風邪通過發汗趕出體外，因佐以石膏、滑石，又能清膀胱之熱，熱毒解除，膀胱職能恢復，被熱毒閉住不利的小便自然通暢。而且此病肝經亦有鬱熱，《內經》說「肝熱病者小便先黃」，所以肝與小便也大有關係。方中用芍藥清肝熱，小便也就更加容易恢復正常。至於薏米、茅根，亦皆為利小便的輔佐之品，因匯集諸藥之力，是以用之必然見效。人體的水患也就解除了。
我們看到，張錫純用西藥，用的是其涼性，也就是陰性的藥理來清人體之熱毒，用其辛味入肺的發汗的藥力，將皮膚廢水排走，配合麻黃祛風邪的作用，也就將外感的風熱病邪統統趕出體外，經脈氣機沒有病邪的妨礙，自然也就恢復正常運轉，臟腑職能就恢復，病也就徹底痊癒了。
辛味有發散的作用，歸為五行的金，對應肺部經脈，肺能打開表皮毛孔，辛味的發散藥力一旦進入肺，就能發汗散熱毒，所以，阿司匹林在這裡，性涼味辛，是以陰陽五行的用藥法來發揮作用的，因而功效發揮的恰到好處，與麻黃配合的完美無缺。激發麻黃的發汗之力，又消除麻黃的熱性之弊，將心肺的鬱熱也排出體外了，心中感到有熱的現象也就一併消除了。
可見同樣用西藥，跟現代中醫不同，張錫純不過將西藥看作中藥發汗藥物的一種來使用罷了，其實萬事萬物，皆有陰陽五行的屬性，所以任何東西，包括音樂，皆可成為中藥，何況西藥呢？只要你弄清其陰陽五行的屬性，皆可為中醫所用。
講到此處，大家也就明白了為何外感病會成為萬病之源，如果風熱邪氣一直不能驅除出去，該病不僅不好，還會演變成複雜的綜合病症。一輩子都痛苦不堪。
註：文章裡的藥方只為解說中醫用藥原理所用，每個人的經脈情況不同，用藥也不同，僅憑症狀相似就自行用藥，是十分危險的，因此治病開藥需專業醫師診斷，切記。
資料來源：《醫學衷中參西錄》
