中醫基礎:中醫方劑各論 (第十一章) 清暑之劑

李應達

【正見網2009年01月08日】

暑為陽邪,心屬離火,故暑先入心,從其類也。巳月六陽,盡出於地上,此氣之浮也。經曰:夏氣在經絡,長夏氣在肌肉,表實者裡必虛,又熱則氣泄。故經曰:脈虛身熱,得之傷暑,外證頭痛口乾,面垢自汗,嘔逆泄瀉,少氣倦怠,其大較也。有餘證者,皆後傳變也。傷暑有兼傷風者,有兼傷寒者,有兼傷濕者,有兼傷食者,有冒暑飲酒引暑入內者,有納涼巨室,暑不得泄,反中入內者,有手足搐搦名暑風者,有手足逆冷名暑厥者,有昏不知人為中暑者。潔古曰:中熱為陽證,為有餘;中暑為陰證,為不足。蓋肺主氣,夏月火盛灼金,則肺受傷而氣虛,故多不足。凡中暑者,不可作中風治。

1、四味香薷飲

主治: 治一切感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,自汗肢倦,或煩渴,或吐瀉。

組成: 香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒。五錢) 黃連(姜炒。三錢。)冷服。

方義: 此手少陰、手足太陰、足陽明藥也。香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發越陽氣,以散皮膚之蒸熱;厚朴苦溫,除濕散滿,以解心腹之凝結;扁豆甘淡,能消脾胃之暑濕,降濁而升清;黃連苦寒,能入心脾,清熱而除煩也。

2、清暑益氣湯 (東垣)

主治: 治長夏濕熱炎蒸,四肢睏倦,精神減少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛,小便赤澀,大便溏黃而脈虛者。

組成: 黃耆 人參 白朮(炒) 蒼朮 神麴(炒)青皮(麩炒) 陳皮(留白) 甘草(炙) 麥冬 五味 當歸(酒炒)黃櫱(酒炒) 澤瀉 升麻 葛根。姜、棗煎。

方義: 此手足太陰、足陽明藥也。熱傷氣,參耆益氣而固表;濕傷脾,二術燥濕而強脾;火盛則金病而水衰,故用麥冬、五味以保肺而生津;用黃櫱以瀉熱而滋水;青皮平肝而破滯;當歸養血而和陰;神麴化食而消積;升葛解肌熱而升清;澤瀉瀉濕熱而降濁;陳皮理氣;甘草和中;合之以益氣強脾,除濕清熱也。

3、生脈散 (《千金》)

主治: 治熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗,肺虛而咳。

組成: 人參 麥冬(五分) 五味子(七粒)

方義: 此手太陰、少陰藥也。肺主氣,肺氣旺則四髒之氣皆旺,虛故脈絕短氣也。人參甘溫,大補肺氣為君;麥冬甘寒,潤肺滋水,清心瀉熱為臣;五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣為佐。蓋心主脈,肺朝百脈,則氣充而脈復,故曰生脈也。夏月炎暑,火旺克金,當以保肺為主,清晨服此,能益氣而祛暑也。

4、六一散 (河間。一名天水散)

主治: 治傷寒中暑,表裡俱熱,煩躁口渴,小便不通;瀉痢熱瘧,霍亂吐瀉。下乳滑胎,解酒食毒,偏主石淋。

組成: 滑石(六兩) 甘草(一兩)。為末。冷水或燈心湯調下。中寒者,加硫黃少許。

方義: 此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌,質重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱,故能祛暑住瀉,止煩渴而行小便也;加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之寒滑也;加辰砂者,以鎮心神,而瀉丙丁之邪熱也。其數六一者,取天一生水、地六成之之義也。

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