【正見網2009年11月03日】
1。「 天」
在《黃帝內經》中「天」字出現了3199次，並有著許多不同的含義與意義。這裡的「天」不僅指的是自然界的天，又有神，主宰萬物之神靈的天。
在《內經》的《天元紀大論篇》中指出：「天」是這個宇宙，「天」是天氣，天具有很大的含義，「紀」是綱紀。
古人認識到天有意志，天是神靈，天是主宰，是一切一切的至高無上的神，人的一切全部由天的意志所轉移。如：太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。《素問・天元紀大論》
太虛廖廓，是指天空無窮而廣大。廣闊無際的天空，是宇宙造化的原始基礎。萬物資生的開始。天有五運、九星、七曜，而五運是布施天地真元之氣，總領大地萬物生長的基礎九星懸朗，七曜旋轉是產生陰陽、柔剛、晝夜、寒暑的本原因。使萬物呈現生化不息之機。而「天」則是宇宙造化，萬物資生的根源。
這裡的天指的是自然界的天，這廣闊無際的天空是宇宙造化的根本原因，和基礎，是萬物資生的開始，生化之本源。
五運指的是五運六氣的運動變化，天有木、火、土、金、水五行統御四方，從而產生了寒、暑、燥、濕、風、火，六種氣候的變化。
九星懸耀天空。九星是指：天蓬、天內、天沖、天輔、天禽、天心、天任、天柱、天英等天象中的星名。
七曜是指，日、月，加木、火、金、土、水五星為七曜。七曜按周天的變數旋轉，於是萬物就有了陰陽的不斷的變化，有了剛柔的不同性質。
這裡的天是指充滿著宇宙的物質基礎，萬物生長的根源。天是可以產生陰陽、柔剛、晝夜、寒暑的根本原因，萬物生生不息的機制，這是大自然的天。
天的另外一個含義：神。
「天」能賞善罰惡，是主宰一切的至高無上的神，人間的一切都在「天」的掌握之中。人其實受天的制約。「內經」的主要思想觀點是人要遵循天地運動之規律，把握天道。「天」自然會「列星隨轉，日月遞照，四時代御，陰陽大化，風雨博施，」這是神的恩惠。控制陰陽不測，微妙變化的，能夠掌握天地之規律，明了陰陽變化的道理，對宇宙間的萬事萬物都通曉認識的，無所不通的是神靈。神可以在天的無形之氣與地的有形之氣之間，相互召感，神有無窮的智慧與創造一切的能力。
2。「 人」
人字在《內經》中總共出現了3655次，《內經》認為人的起源，是在宇宙中等定的環境下生成的，這個特定的環境是（1）神，上帝。（2）天地合氣，天地兩氣結合而生成的。「夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。」 (《素問．寶命全形論》)
人生活在地上，卻由上「天」―神靈主宰著生命。天地交匯陰陽之氣形成有靈性的生命，就叫做人。人是神造的，《素問.寶命全形論》說，「人以天地之氣之生，四時之法成。」 「天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。」
由於上天的庇護，大地的承載，萬物皆備，但是在萬物之間，沒有比人更高貴的了，因為人是有靈性的，有智慧的，是神靈「天」造的。人是天地造合的，又於天地的變化密切相關聯，所以人要遵循四時之法成，隨著春生，夏長，秋收，冬藏的規律而成長。
人的五官、五臟與五行相應，前面談到過，再來看看人的九竅，於人中的位置。人的九竅即二耳、二目、二鼻孔、一口、一前陰、一後陰，人的鼻子呼吸天上的氣，肺主呼於天。人的口與脾胃與地相關係，脾胃主呼於地。在鼻與口之間，即是人中，即為溝通天與地的渠道，正好把天地相連接，"人中"處於口鼻之中，即天在上，地在下，人在中矣。
人體的功能活動隨著自然界的運動而發生相應的變化。《內經》中的脈度、髒度、骨度、筋度、俞度、腸、胃長度容易，營衛氣血多少與運行速度的及呼吸脈搏速律按身體、肥瘦、四時寒暑為標準，制定針刺深度，及留針時間等， 將季節，氣候，天地萬物的形態及如何調養，養生之道都包括在內。
人與自然，《內經》認為人的生命來源於自然，人不僅依賴天地之氣而生，而且人的生命活動與自然界息息相關，因此，正確的認識和掌握自然界運動變化規律，對人體有益。
3、「天人合一觀」人與天地相對應
人的生命結構應於自然：
《內經》認為，人的生命活動是與天地自然息息相通的，生命的根本，來源於天地間的陰陽之氣。
凡是在宇宙的廣大的空間之中，春夏秋冬四季之內的一切事物，無論是地上的九洲，或者是人身體中的九竅、五臟、十二關節，皆與天地陰陽五行相互貫通。
人與天地相對應表現為：
天圓地方，人頭圓足方以應之。
天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；
天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有聲音；
天有四時，人有四肢；天有五音，人有五臟；
天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；
天有十曰，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形；
天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十五節；
地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋奈；
地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；
地有草神，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；
天有列星， 人有牙齒；地有小山，人有小節；
地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；
地有聚邑，人有奈肉；歲有十二月，人有十二節；
地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。」
人的肋骨共有二十四根，左邊十二左邊十二，正好與一年的二十四節氣相對應。
人的四肢大節關一共有十二個，每一個關節由兩個關節面組成，合起來是二十四個面。每一個面與一個節氣相應和。每一個肢節有六個六節面，正如對應「六氣為一時」四肢應四時。
關節與節氣相關，與天氣變化相關，臨床上我們會看到，遇過許多有關節痛的人，與天氣的變化有關，有時他們的關節反應往往比氣象預報還要準確，天氣預報沒有雨，他們說有，結果真的下了，為什麼敢下這一斷言呢？因為他們的關節有反應，這種反應與天氣相對應，一點也不會錯。
4. 天人相應
天人合一主要表現為天與人的相互作用，天與人的規律相通和天與人的結構類似。再看海與人體的關係：「海有東南西北，命曰四海，人有髓海、血海、氣海、水谷之海，這四海是應大地之海。
a.人體與自然相應和。
井滎腧經合這五腧穴是五臟六腑經脈，脈氣的發出與轉輸的重要經路，這些穴位按水的流勢被命名為井滎腧經合。井穴在指趾端，為脈氣發出之處，剛發出的脈氣有如泉水自地而出，逐漸由微而盛，而至灌注，而至轉輸，而至流通，最終如山溪到江、河、湖、海。用自然界的江河湖海的含義來引喻人身體的經脈通道，這裡又充分體現了人與自然的合一。人體的十二條經脈，這十二經脈是人體、氣血運行的通道，也是溝通臟腑結構組織的橋樑，故「脈道以通，血氣乃行」。經脈又可以「決死生」，處百病，調虛實。
b.人體與天地相應和。
天的輕清之氣通於肺，地的水谷之氣通於嗌，風木之氣通於肝，雷火之氣通於心，溪谷之氣通於脾，雨水之氣通於腎。
《素問・離合真邪論》說：「夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈」。它們之間是互相影響的，如天地之氣溫和，則江河之水安靜平和；天寒則地凍，天起風暴雷雨，江河之水也隨之波濤洶湧。反應到人體中也一樣，天氣寒冷，人的氣血運行凝澀不通，天氣暑熱，則使氣血運行加速，人易出汗，所以人與天氣相通。
5.人體是一個小宇宙
人類生活在自然界，無論在生理上還是在病理上，都不斷的受自然界的影響 。
人體陰陽經脈中氣血的運行，如同大地上的江河之水四處奔流；人的肝臟之氣上通到眼睛，和九之數相對應。人與季節相應之，天溫日明，人的氣血平浮氣暢行，血易瀉，氣易行；天寒月陰，人的氣血凝而衛氣沉。
a，地理與人體的關係
由於地理的原因，人們的生活習慣不同，氣候與生活條件的不同，在地理環境的影響下，各自有其體質差異。見《素問・異法方宜論》。
如東方之人，魚類吃多了可以使人產生內熱，鹹味食多了容易損傷血液。人們的皮膚顏色較黑，肌肉的紋理也比較疏鬆，而且容易發生痛病一類的疾病。
西方之人，不講究衣著，穿的是用毛布或粗布做的衣裳，坐臥的也是草編成的褥席。但是，對於飲食卻很講究味道鮮美，吃的是肉類與脂肪較高的食物，因而人們的形體較肥胖，這種體質對外界的環境適應能力較強，外邪不容易侵入人體，但卻容易使體內產生病邪。
北方之人，喜歡居住在野外的帳蓬裡，並且經常遷移住所。吃的多是牛、馬、羊等動物的乳汁。因此，內臟就容易受寒，發生脘腹脹滿一類的疾病。
南方之人，喜歡吃酸味和經過發酵製作的鼓酢曲醬食品，他們的皮膚以及肌肉紋理疏鬆，而面色較紅。由於那裡的濕熱之氣過勝，所以發生的疾病，適宜用針刺的方法。
中央之人，由於人們體力活動較少，因而氣血運行不夠流暢，所以容易產生四肢運動無力的「痿」病，以及手足或者「冷」，或者熱的「厥」病。
《內經》將不同的地理環境條件下，由於受不同水土性質，氣候類型，生活條件，生活習慣的影響，在生理上形成了某些特殊的體質。
一般來說，北方人喜食麵，而南方喜食米，北方人怕熱，南方人怕冷。北方人身材相對高大，南方身材相對矮小。所以，當人們一旦南北易居，常常不能適應新的地理環境與氣候，由於過冷或過熱，會產生水土不服之症狀。從這裡可以看出，古代醫家對因異地而居所發生的「不伏（服）水土」之症已有了相當深刻的認識。
《內經》還認為，不同地區的地理環境，對人的壽命也有一定的影響。
古人還談到地理環境與人的智慧、德行的關係。
「太平之人仁，東方也；丹穴之人智，南方也；太蒙之人信，西方也；崆峒之人武，北方也。此四方地氣形之不同也。」這種東人多仁，南人多智，西人多信，北人多武的記載，即是前人實際的觀察結果，又是對《內經》「因地異質」思想的豐富和發展。
b. 人體與季節的關係
人的五臟與季節的對應：人體的臟腑與四季相通，如心與夏季相應，主陽氣旺長；脾與長夏通應，與土盛長萬物相應，肺與秋季通應，主陽氣肅降；腎與冬季通應，主陰氣旺盛。通過與季節的對應來確實五臟的特性。
c、人體與時間的關係
正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝；三月、四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾；五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺；九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一月、十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。
《內經》說：必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候，方可運用針刺方法。所以氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛氣浮於表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛氣沉於裡。月亮初生的時候，血氣開始流利，衛氣開始暢行；月正圓的時候，則人體血氣充實，肌肉堅實；月黑無光的時候，肌肉減弱，經絡空虛，衛氣衰減，形體獨居。所以要順著天時而調血氣。
d、月亮與人體的關係
月亮與人體的關係是十分密切的，「月始生，則血氣始精，衛氣始行，月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居」。臨床診治疾病或判斷預後時，應該結合天時月像。
人體的氣血的盛衰可以根據月亮的盈虧消長而變化，這種規律是以天人合一的思想觀念為基礎的。
月亮初生的時候，血氣開始流利，衛氣開始暢行；月正圓的時候，則人體血氣充實，肌肉堅實；月黑無光的時候，肌肉減弱，經絡空虛，衛氣衰減，形體獨居。所以要順著天時而調血氣。
所以氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛氣浮於表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛氣沉於裡。」
6.天人可知 天人相應
把天地人作為一個整體，把人放到天地、自然、社會之中看談人的生命健康的觀點。
人的身體是由氣、氣機的運動來維持生命的。人體氣機的正常運動是升降出入，氣機的正常的運行就是正常的人體。所謂陰平陽秘就是指正常的運行活動。
人體是個機體，與天地之間的陰陽五行相對應，天與人相互作用，天與人的規律相通，天與人的結構相似。
人的臟腑組織生理活動與自然界的陰陽變化規律相應通。或者說人體的構成與生命活動其實是自然的一部分，人與天地陰陽四時的變化是以氣相通的，相合相應，息息相關的，自然界陰陽的變化規律也是人體生命變化的基本法則。這裡體現了「天人相應」的基本含義。
結論
天人合一
天人合一主要表現在天與人的規律相通，人與天的結構相似，天地陰陽與人體陰陽的相對應。
天地人是一體，天人合一，人自己就是一個小宇宙，小天體。
古人研究人體的方法，是直接把人體與宇宙結合在一起，人與天地為一體，人是宇宙的一部分。所以，它站在一個極高的基礎上，「大道至簡至易」。
後記
人生大事，沒有比生死更重要的了，在所有的學問中， 醫學也是最重要的一門學問之一，由於它是關於人生存的一門學問，所以不可輕視它。
如今疾病的各種病症，病候，病名極多，而治病的方法卻不多，儘管已經到了電子時代，科學技術被用在醫學上也到了幾乎令人驚嘆的地步，但事實上還是逝者日益增多。其各種奇症異病，令醫者只恨無方可用。再回到中國古代，看古人如何對生命的研究，從內，考察五臟六腑，用天地的變化來檢驗人的經絡、氣血、脈候、膚色。根據生命的規則，自然界運動變化的規則，陰陽五行的奧妙的運行，深入透徹的了解人的生理、病理的變化，從而告訴了後人如何用針藥來治療它。今天研究的目地也在此。
《內經》是這樣一門學問，它在揭示人與自然的和諧方面，在利用人與天地的相應方面，做到了盡善的地步，也到了極高的境界。
資料來源
《生氣通天論第三》
《靈樞・五濤津夜別》
《素問・靈蘭秘典論》
《轉法輪》 李洪志
《黃帝內經素問直解》清．高士宗
《黃帝內經素問》 王洪圖
《內經》中醫藥學高級叢書 王洪圖
《思考中醫》 劉力紅
《素問・寶命全形論》
《類經・針刺類九》
《素問・四氣調神大論》
《針解篇第五十四》
《荀子・天論》荀子
《天元紀大論篇第六十六》
《太始天元玉冊・運氣微旨篇》
《靈樞・五變》
《素問・寶命全形論》
《靈樞・本神》
《靈樞・陰陽二十五人》
《靈樞・本髒》
