【正見新聞網2013年07月14日】
來自疾病預防控制中心的信息，在美國每天有40個人死於濫用處方止痛藥，在美國阿片類處方藥過量使用致死量，比海洛因過量致死量和古柯鹼過量致死量的總和都大。十二萬的美國人說，他們在過去的一年中濫用過處方藥止痛藥。
而自1999年以來的濫用止痛藥的問題呈3倍趨勢增長。其中醫生是首要責任，據疾病預防控制中心主任托馬斯弗裡登在新聞電話會議中說，“這是源於一些不負責任的醫生，其產生的惡劣結果比是從街頭毒販嚴重的多，”加州的一項調查發現，62％的止痛藥處方是由3％的醫生開的。
在20個美國成年人就有一人承認有濫用處方鎮痛麻醉藥。根據疾病預防控制中心反應，藥物濫用最多是如維柯釘，奧施康定（羥考酮），羥嗎啡酮和美沙酮的藥物。
濫用多止痛藥者比例男性大於女性，非西班牙裔白人比其他種族的比例多，在農村的比在城市街區的多;中年比青年和老年人的多。
國家處方管制法律不完全導致止痛藥死亡量增多。“我們處在止痛藥濫用趨勢中，但是我們完全可以制止止痛藥的濫用”弗裡登樂觀的說。另外一個國家藥物控制政策的官員說：“白宮已經採取了政策目標到2015年濫用藥物減少15%”。
止痛藥成分 美設上限 過量恐傷肝
美國食品藥物管理局2011年表示，普拿疼等止痛藥中的乙醯胺酚含量須限制在325毫克以下。
美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，FDA）前天表示，含乙醯胺酚（acetaminophen）成分的藥物若服用過量會傷肝，將要求藥廠把單一藥劑中的乙醯胺酚含量限制在325毫克以下，以減少民眾肝臟受損的風險；同時藥廠必須在藥品包裝上加注此成分可能損害肝臟的警語。
美有死亡案例
含有乙醯胺酚的止痛藥相當地普遍，例如國人耳熟能詳的“普拿疼”（Panadol），以及在美國相當普遍的“泰利諾”（Tylenol）止痛藥，主要成分都是乙醯胺酚。根據目前的標準，人體在24小時之內，能夠承受的乙醯胺酚最大劑量是4000毫克。
FDA新藥辦公室副主任奎德（Sandra Kweder）說：“病患若是一次服用多種含有乙醯胺酚的藥，使得體內乙醯胺酚含量超過24小時內可承受的最大劑量4000毫克時，就會發生肝臟受損的風險。”
奎德並表示，“在美國，有將近一半與乙醯胺酚相關的肝衰竭案例，是因為服用含有乙醯胺酚的複合式處方藥過量。許多人到最後都需要肝臟移植，甚至死亡。”
複方製劑42種
台灣食品藥物管理局藥品組藥品安全評估科科長戴雪詠說，衛生署核准含乙醯胺酚與鴉片類成分複方藥品，主要作用為鎮痛及緩解感冒，產品含乙醯胺酚與可待因（codeine）成分的複方製劑有40種，其中核准乙醯胺酚的最大單位劑量為300毫克；乙醯胺酚與另一止痛藥tramadol成分的複方製劑有2種，其中核准乙醯胺酚的最大單位劑量為325毫克。兩類皆無藥品高於美標準。
戴雪詠並說，台灣這類藥品仿單的警語，都已註明乙醯胺酚可能傷肝；副作用則註明“偶有過敏反應”、“長期服用大劑量會引起肝毒性”等內容。
乙醯胺酚退熱止痛
乙醯胺酚（acetaminophen或paracetamol）是一種常用的退熱和止痛藥物成分，對於發燒患者，可由增加周圍血管的熱量散失，達到體溫下降的結果；它也能迅速抑制大腦興奮引起的痛覺，使中樞對疼痛感覺遲鈍，以用來止痛。
劑量過高殺肝細胞
乙醯胺酚藥物口服後，約4%至5%會經過肝臟的細胞酵素系統，代謝成具有肝毒性的中間代謝產物NAPQI。
在正常劑量下，NAPQI會被肝臟中的谷胱甘肽（glutathione）酵素中和解毒；但若服用乙醯胺酚劑量過高，無法被中和掉的NAPQI，會造成大量肝細胞損傷和死亡。
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