【正見新聞網2013年09月24日】
台灣人平均一年看12次病 藥品浮濫，每年浪費約300億台幣
十年間門診成長率高達44％ 檢驗浮濫，醫院眼中的“肥羊”
做一個檢查的收入，等於看5.4個病人 醫師看病，也變成“業績導向”
台灣人看病多、吃藥多、檢查多、開刀多，平均一年看12次病，是美國的3倍，而民眾每年浪費的藥費，足以供應全台小學生3年的營養午餐。根據《天下雜誌》最新報導，“藥品浮濫”及“檢驗浮濫”，已造成“過度醫療”的扭曲現象；而“業績導向的醫師敘薪制度”，是台灣“過度醫療”現象的主因之一。
現象一、藥品浮濫，每年浪費約300億台幣
根據《天下雜誌》的研究整理，台灣人平均一年看12次病，是美國的3倍；約8成民眾上門診會拿藥，而平均一張藥單就有3.2種藥，也高過歐美國家的一到兩種。在民眾拿的藥中，約四分之一未曾服用，預估每年造成的浪費，足以供應全台小學生，3年的營養午餐，金額高達300億台幣。
在藥品浪費的品項中，尤以“腸胃藥”的使用，最為浮濫。從一份研究中顯示，回收藥物裡，民眾最常見的剩藥前5名，分別是消化腸胃道(22.7%)、心血管系統(15.6%)、身心科用藥(13.6%)、止痛消炎與肌肉鬆弛劑(10.7%)、內分泌系統(10.4%)。
一位公立醫院腸胃科醫師在接受《天下雜誌》採訪時表示，“病人說一個症狀，醫生就開一種藥，就像便利商店一樣，滿足病人所有需求。”這種普遍過度給藥的醫療模式，不僅造成台灣醫療支出的暴增，也讓台灣民眾處於“過度醫療”的風險中。
現象二、檢驗浮濫，醫院眼中的“肥羊病患”
根據另一項《天下雜誌》的研究整理，2010年每家醫院平均每日的門診量，與十年前相較，成長了44％，手術人次更增加了近5成。另外，從1997至2009年間，磁核造影(MRI)進口儀器的數量，成長了將近2倍，使用人次更增長3.7倍。
《天下雜誌》表示，多數醫院最喜歡只需進行簡單檢查或心導管檢驗，就能出院的“肥羊病患”。另一方面，許多病人認為，電腦斷層(CT)或磁核共振(MRI)等檢查，多半有健保給付，因此多做無害。事實上，一張電腦斷層檢查吸收的輻射量，相當於照了3、4百張胸部X光；而MRI則是將電腦斷層的放射線，改為電磁波。《天下雜誌》表示，多數民眾都會擔心，手機電磁波有致癌風險；然而，卻對使用高階儀器的使用，沒有戒心。
以“一時性腦血管循環不全”的病徵為例，目前的標準醫療流程為：先做Ｘ光求證，接著做電腦斷層，然後再做血管攝影，進行確認。完成檢查後，神經內科的醫師，會請病人轉掛神經外科，由神經外科的醫生告訴病人，“你不用開刀。”《天下雜誌》指出，醫院將醫療檢驗視為“肥羊病患”、病患迷信“檢驗萬能”，造成台灣民眾處於“過度醫療”的另一種風險。
現象三、醫師看病，也變成“業績導向”
《天下雜誌》研究發現，依據目前的健保規定，每次看診的“診查費”健保給付額，為228元，醫院拆帳4成，實際收入約140元；然而，若醫生執行10分鐘即可完成的“腦血管超音波”，收入等於他看5.4個病人。
從監察院的統計數據，《天下雜誌》也發現，如果以“平均月薪”與“固定薪資”比例來計算的話，部分醫學中心主治醫師的底薪，僅為實際薪資的四分之一，如慈濟醫院(21.3%-25.0%)，台北市立聯合醫院(25.0%)；新光紀念醫院(33.3%)及台北榮民總醫院(33.4% -50.0%)的醫師固定薪資，則超過總薪資的三分之一；國泰綜合醫院(40.0%)、長庚紀念醫院(41.4%)、及馬偕紀念醫院(43.3%)等3間私立醫院薪資結構較平均，“業績”占比，則約為總薪資的六成。
某大型醫學中心主治醫師，接受《天下雜誌》訪問表示，“如果是零底薪，我所有的東西都靠業績。你想，我要不要多做一點點醫療？”在醫療商品化的趨勢下，造成醫院的“給薪模式”，也採取“業績導向”。
中國近年來過度醫療和藥物濫用的六個現象
中國胸透使用率超過英國300倍，剖腹產率居全球第一，心臟介入手術10年增長20倍
據中國之聲《新聞晚高峰》報導，“胸透”是目前醫學檢查常用的輔助診斷方法，我國的使用率高達61%，但是在美國、日本等大多數已開發國家都已淘汰，英國的使用頻率僅為0.2%。
近年來，從濫用抗生素到瘋狂的心臟支架，從濫開藥品的“大處方”，到動輒核磁共振、CT的“小病大檢查”，過度醫療或藥物濫用時有發生，給病人帶來巨大的醫療負擔，並造成了醫療資源不必要的耗費。
列舉六個過度醫療或藥物濫用的普遍現象如下：
如上表所示，我國胸透使用率超過英國300倍，剖腹產率居全球第一，心臟介入手術10年增長20倍。
心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械。心臟支架的過度使用，安放支架所帶來的“差價回扣”是一個重要的誘因。一個心臟支架從出廠到被患者使用，價格猛增幾倍。
全國各地盛行的微量元素檢測，被媒體曝光此項檢測基本沒有意義。醫院之所以設置和安排這個檢測項目，一方面是對微量元素檢測存在錯誤認識；另一方面，是作為醫院的一個盈利手段。
過度醫療問題由來已久，過多使用心臟支架只是問題之一，更普遍的問題表現在過度和重複檢查以及濫用抗生素。
過度醫療不僅給患者增添經濟負擔，往往還帶來其他問題。僅以最常見的過量使用抗生素為例，不但導致病毒或細菌出現耐藥性，原有疾病不容易痊癒，還容易引發患者急性腎衰或肝衰竭，給患者帶來新的傷害。
結論： 避免過度醫療，從自己做起
從醫生、醫院、到制度環境，民眾在求診時，實際上就是在打一場“過度醫療”的攻防戰。民眾必須認清，多治療、多檢查、多吃藥，不見得就是好，甚至可能造成傷害。跳脫“醫療多就是好”的迷思，避免過度醫療帶來的浪費及風險，民眾才能更聰明地保護自己。