【正見網2003年06月05日】
(二)是薩斯不是非典
非典型肺炎是什麼？
非典型肺炎的名稱起源於1930年末，是用來區分典型肺炎象肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎的。通常所指的非典型肺炎(Atypical pneumonias)是一組由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其它一些不明微生物引起的肺炎。其臨床症狀與典型肺炎的臨床症狀並不一樣。現在主要指的是支原體肺炎、衣原體肺炎和軍團桿菌肺炎。
非典型肺炎的起病通常較緩慢，其潛伏期大約為2～3周，病人症狀一般較輕，有些乾性咳嗽，偶耳有咯血，肺部聽診很少有陽性體徵；X線胸片主要表現為間質性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。也因為病情較輕，所以非典型肺炎患者不必臥病在床，可行走自如，也稱為「能行走的肺炎」(walking pneumonia)。
在疾病的傳播方面，它是由口、鼻分泌物經空氣傳播，可在人群密集的地方象家庭、學校、軍隊及其它人口集中的工作區域，或公共場所如醫院、旅館，引起散發和小流行的呼吸道感染。但並不屬於傳染病之列。
引起非典型肺炎的病原體大多為細胞內寄生，沒有細胞壁，因此可滲入細胞內的廣譜抗生素象大環內酯類抗生素(紅酶素、阿奇酶素等)和四環素類抗生素(四環素)都對其有效。
由此可見，非典型肺炎並不是一種具有烈性傳染性的疾病，而是一種常見的肺炎，是可以治療的，而且很少有生命危險。目前在中國、香港和新加坡蔓延的被大陸稱為「非典」的烈性傳染病與傳統定義的非典型肺炎是風馬牛不相及的。
薩斯(SARS)是什麼？
SARS 是Severe Acute Respiratory Syndrome 的簡稱，中文全稱是「嚴重急性呼吸系統綜合症」。它是在21世紀出現的第一種極為嚴重和極易傳染的新的疾病。
這種疾病原發於中國的廣東，他以嚴重的急性肺炎，死亡率高和極具傳染性為特證，最初在大陸被診斷為「非典型肺炎」。二月二十八號，世界衛生組織(WHO)的流行病學專家卡洛厄巴尼(Carlo Urbani)在越南檢查了一名由不明原因引起的有嚴重肺炎症狀的病人，後來這種肺炎被卡洛厄巴尼醫生命名為SARS。三月十二號，世界衛生組織在對越南、香港和北京的情況進行了估計後，向全世界發出了全球警戒:一種生態學不明的，以醫務工作者為高發人群的嚴重的「非典型肺炎」在蔓延。直到四月二號，世界衛生組織的工作人員在得到中國政府的允許,考察了廣東省之後，才確認發生在中國廣東的「非典型肺炎」與在越南的病例是同一種疾病，即「嚴重急性呼吸系統綜合症」 。至此, 在中國廣東蔓延的「非典型肺炎」的面紗被毫不留情地揭開了。也因中國的撒謊和隱瞞疫情而失去遏制薩斯病的時機。
那麼薩斯病到底是由什麼病原體所引起的呢? 在香港中文大學醫學院分離出SARS病毒後的整整一個月的時間, 在世界衛生組織牽頭下的實驗室網終於在四月十七號正式確定SARS病是由一種新的冠狀病毒引起的。到目前為止，已知在人類和動物身上找到的病毒沒有一種與這種病毒完全相同。五月二號的《科學》雜誌正式公布了此病毒的全基因組序列，證實它是一種全新的冠狀病毒。這種病毒極易發生突變，使得對此病毒的疫苗研製會有困難。而且這些突變可能導致病毒向兩極分化，其毒性可能會減弱，不過也有可能更具毒性。這都需要更多研究才能斷定。
在臨床上看，薩斯病起病急，潛伏期平均為4天，最短1天，最長可達20天。首發症狀多為發熱，體溫39-40℃，主要病徵是發高燒、乾咳嗽、氣喘、呼吸困難。從胸部X光透視可以見到肺部出現病變，出現肺炎的病徵。部分病人的病程進展迅速，陰影一旦形成，消散吸收較慢。據中國醫學生物信息網六月一號的薩斯疫情報導，薩斯在大陸的死亡率為6.2%，在北京為7.2%，在香港為16.1%。在大陸的治癒率為53.2%，在北京為44.6%，在香港為75.7%。病人的情況惡化得非常快，可能只是五天時間，病人的情況便急轉直下。
與通常所指的「非典型肺炎」相比，現在還沒有特效藥物和治療方法能治療SARS。不過，全球的醫生都使用抗病毒的藥物三氮唑核苷（Ribavirin）和類固醇來對付這種病症。如果能及時發現，並給以支持性的和對症治療，大多數病人可以痊癒。但有5%到10%的患者出院一個月後肺功能創傷仍存在，不能從事跑步與登山等運動量高的活動。醫學界也不能確定患者康復後，肺功能是否能完全復原。
從前面介紹的薩斯病大事記可看出此病毒極具傳染性：在廣州中山二院負責治療「非典型性肺炎」病人的65歲的劉醫生，在他登記入住香港京華酒店九樓後僅呆了不到一天的時間，至少將薩斯傳染了其他十二個客人和來訪者，這些人又將薩斯病傳到香港、新加坡、越南、加拿大等地，使薩斯病走向了世界。
正因為它的極具傳染性，因此人們非常關心它的傳播途徑。到目前為止，薩斯病毒到底以何種方式傳播還不明了。病毒的穩定性對於病毒的傳播起著關鍵作用。糞便和尿液中的病毒在常溫下是穩定的，至少存活1-2天，腹瀉病人（腹瀉病人糞便的PH值高於正常糞便）糞便中的病毒更加穩定（可以存活4天）。當暴露於通常使用的各種消毒劑和固定劑後，病毒即失去感染性。它是屬於烈性傳染病，而不是對於生命沒有什麼威脅的通常所指的「非典型肺炎」。
一般認為SARS病毒可在病人打噴嚏和咳嗽時把飛沫噴出而直接傳染給別人。由於這種病毒可以在人體外生存至少24小時，因此一般人碰到沾有病毒的物件然後接觸到眼睛、口或鼻子也可能受到間接感染。據中國青年報報導，至5月15日，河北省沒有明確接觸史的繼發性病例占全省報告病例的22%，5月23日這一比例上升到39.6%。這也說明，薩斯病毒的傳播途徑依然是個謎。因此使得預防薩斯病極為困難。除了隔離，尚無佳法。
鑒於SARS病的烈性傳染性，台灣行政院3月27日正式將ＳＡＲＳ列為第四類法定傳染病，中國大陸衛生部4月10日也將非典型肺炎列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進行管理。
中國政府繼續「非典」的稱呼誤導民眾
從上兩節對「非典」和薩斯的描述來看， 二者之間是天壤之別，一個是常見病，一個屬於法定傳染病，可是到目前為止，中國政府的官方媒體到現在還把這種烈性傳染病稱為「非典型肺炎」，並且簡稱「非典」，拒絕使用全世界都採用的世界衛生組織的正式命名，「薩斯」。 如果說當初將「薩斯」稱為「非典」，是因為對此病的不了解，情有可原。可是到今天全世界聞「薩斯」色變時，一面將「非典」列為法定傳染病，一面仍然沿用這一對生命毫無威脅的舊名稱來指代新疾病，不由得讓人懷疑中國政府的誠意。看來這一作法是與政府初期隱瞞疾病嚴重程度的初衷是一脈相承的。
記得二月八號廣州各大醫院繼續傳出消息：中山大學附屬某醫院呼吸內科全科多名醫生被病人傳染，目前睡覺均戴口罩；中山三院呼吸內科主任因被患者感染，被隔離治療。市民一片恐慌時，2月11日廣東省衛生廳也相應召開新聞發布會，衛生廳廳長黃慶道介紹了此病勢，當被問及為何現在才公布病情，黃慶道解釋說是因為典型性肺炎並未納入法定報告傳染病之列。而且美國每年得非典型肺炎的人有560萬，住院治療的有170萬，總死亡率為5％，住院的死亡率占13％，其中很多的病原體都沒有找出。 這些話顯然是在誤導民眾。美國每年得的非典型肺炎是廣州流行的「非典」嗎？一個命名的概念內涵的偷換，就換得了市民的寬心，放心大膽地過新年。殊不知，這一鬆懈，這一「指鹿為馬」，換來的是「薩斯」在香港、多倫多和中國其它地區的暴發流行。為慌言付出的代價還在中華大地上繼續著。
這是南方的安慰，我們再看看來自北京的「邀請」。國務院新聞辦公室４月３日舉行記者招待會，衛生部長張文康就「非典型肺炎」防治情況回答了記者的問題。他說「北京市１２例，死亡３例」，他還信誓旦旦地保證：「在此，我可以負責任地告訴大家，在中國工作、生活，包括旅遊，都是安全的」。在廣東、香港那麼嚴重的疫情下，國家還在向中國和全世界撒彌天大謊，置中國人乃至世界人民的性命不顧，天底下還有這樣的政府，真讓人汗顏。終於有人看不下去了，在了解真情的醫生中，有一人鬥膽站了出來，他就是尚有良知的蔣先生。他向媒體揭露了中國衛生部長張文康的慌言，紙包不住火了。中國官方開始承認北京疫情的嚴重。如果沒有蔣先生的仗義執言，疫情繼續被掩蓋，隨著五一節的長假，人們離開京城，奔向各地度假，後果將不堪設想。
對於民眾來說，聽「非典」的名字並不覺得恐怖，又弄不明白「薩斯」和「非典」的真正定義，自然是政府說什麼就聽什麼。我們再來看看SARS疫情是怎樣擴散到整個華北的。
根據北京中國青年報報導，北京市首宗輸入性SARS患者，是來自山西太原的27歲的徐麗(化名)。今年2月，她需要到廣東出差。出門前，聽說廣東省有「非典型肺炎」疫情，有些擔心。在當地一家黨報工作的母親，特地為她查閱了一些報紙，並給在廣州工作的同行打電話，得知「都是謠傳，沒那麼嚴重」。為此，53歲的父親還從網際網路查詢，了解到「非典型肺炎是肺炎中最輕的一種，沒有致命危險」。於是，2月18日，徐麗放心大膽地出發了。
二十三日她回到山西後就發高燒，經過反覆診斷「不是非典」，而是「感冒」。2月27日，徐的丈夫打電話到廣州一家醫院，被告知：「非典是衣原體感染。」徐麗在家人陪護下，再次來到醫院，檢查
衣原體、血液，結果是「正常肺炎，一般不會傳染」。
3月1日凌晨1時，在山西省人民醫院呼吸科主任魏東光大夫陪同下，徐麗到達北京301醫院。魏東光大夫返回太原不久也被發現感染了SARS病毒，此外，太原還有兩名護士被感染。 3月3日，徐麗轉入301醫院呼吸科病房。照顧她的母親以及人在太原的父親也陸續發高燒，徐麗的父母先後不治而逝。 3月8日，徐麗的丈夫接到電話，1歲多的孩子、弟弟、弟媳也相繼出現了非典症狀。3月12日，徐麗在北京工作的舅舅出現症狀，被急救中心送往佑安醫院。隨即，佑安醫院也出現10多例感染患者。3月27日，在該院進修的內蒙古臨河市一名醫生返回家鄉，疫情隨之擴散到了內蒙古。
從國內大量的醫務人員被感染也說明用「非典」的誤導作用。醫生對「非典」是不防備的，因為「非典」通常是不致命的，心理上容易麻痹，不會在意。可如果用「薩斯」的話，至少在心理上會產生警惕，不會掉以輕心。
中國官方堅持使用的「非典」已不是傳統意義上的非典型肺炎，它是偷梁換柱後的結果，它是穿著溫文而雅的「非典型肺炎」外衣的薩斯惡魔。願民眾能用慧眼識之。
參考資料
1. 山東醫藥 2000年第19期第40卷 專題筆談
2. http://cmbi.bjmu.edu.cn/cmbidata/sars/index.htm#news
3. http://www.yangtse.com/gb/content/2003-05/23/content_23349.htm
