食物真相:膽固醇除罪化 美專家擬取消攝取上限

【正見新聞網2015年04月30日】

美國農業部公布2015年《美國民眾膳食指南》(Dietary Guidelines for Americans),其中最受關注的,就是打算取消過去建議每天最多攝取300毫克的膽固醇上限,只要吃2顆雞蛋或1塊10盎斯(約300公克)牛排就可能超標。但全美14位營養學、醫學與公共衛生權威專家組成的委員會建議取消膽固醇攝取上限。

高膽固醇食物多年來被視為萬惡淵藪,但美國農業部前天宣布,2015年新版的《美國民眾膳食指南》將把膽固醇“除罪化”,不再限制民眾攝取膽固醇,因並無證據顯示高膽固醇飲食與血清膽固醇或心臟病有關。國內營養師也同意此建議。

台北馬偕醫院營養師趙強表示,他基本上同意取消300毫克膽固醇的上限,許多老人家因怕膽固醇,不敢吃蛋和海鮮,但其實適量的蝦(去蝦頭)、花枝、牡蠣、每天1顆蛋,不會有問題,較需提防的是全脂奶、肥肉和奶油(包括人造奶油與動物奶油)。

蛋黃,海鮮這些過去被視為高膽固醇食物,常和健康負擔畫上等號,不過美國農業部公布今年2015新版的民眾膳食指南,要把膽固醇除罪化,因為沒有證據顯示,高膽固醇飲食會引起血清膽固醇或心臟病,營養師謝宜芳也同意,因為人體本身也會製造膽固醇,而膽固醇除非和飽和脂肪一起食用,才會有壞影響。

其實在美國等先進國家也是一樣,高膽固醇食物幾乎是全民公敵,這都是因為數十年來,美國飲食指南一直強調食物裡的膽固醇會提高血液中低密度脂蛋白膽固醇(俗稱“壞膽固醇”)濃度,在血管沉積成粥狀硬化,升高心血管疾病和中風風險。

2010年舊版指南建議一天膽固醇攝取量應低於300毫克。2015年2月上旬美國農業部公布最新飲食指南的初步版本,其中最令人驚訝的就是,諮詢委員會的專家擬不再警告消費者少吃雞蛋、帶殼海鮮等高膽固醇食材,如果最後成案,等於推翻了幾十年來深入人心的“常識”。

最大的理由是,專家們認為飲食中的膽固醇對健康成年人的血膽固醇並沒有顯著影響。美國俄亥俄州克裡夫蘭醫院心血管科主任尼森(Steven Nissen)說,研究發現,食物中膽固醇對血膽固醇濃度的影響力只占20%左右,其他則是由一個人的體質──也就是你的遺傳背景決定。

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這結果表示膽固醇真能完全解禁?其實比較好的解讀應該是:“健康成人的上限可放寬,但需留意個人差異”。

人體會自行合成膽固醇,根據臨床測量結果,成人一天需要1300~1500毫克膽固醇,其中約1000毫克由肝臟生產,其他來自食物。而身體也有一套機制,能在攝取過多膽固醇時,減少自行合成的量,維持膽固醇總量大致不變。 

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