【正見網2005年03月04日】
醫德尚存乎?
台灣醫界近幾年來，發生了幾件震撼社會和醫界的大事，其中最讓大家有深刻印象的包括，SARS期間和平醫院封院，近日邱小妹妹的人球事件。最近又發生了仁愛醫院醫師打人事件，讓很多人開始質疑醫療體系，質疑醫生的醫德。到底醫界出了什麼事？
就像上文所講的，何謂醫德？以前的醫師是在修煉，不是工作。但是他們留下的醫德典範卻深植人心，成了人們內心對一位醫師的要求。但是，在現今的社會這樣的要求合理嗎，合適嗎？
今天，很少有人相信修煉這回事，相信修道士的精神了。在醫界更是如此，醫師信奉的是科學。醫療行為也從傳統無私的，神聖的行為，成為一個消費行為。像其他行業一樣，醫師是個人，所以醫師必須有身為人的良心，醫師和醫院必須有職業道德。醫療行為講的是權利義務關係，醫師應該盡什麼義務，享什麼權利，病患也一樣有病患的義務和權利。
什麼是醫師的職業道德？身為醫師必須提供病人足夠的醫療商品選擇，不能做不正當的促銷宣傳手法，不能泄漏病人的隱私，必須盡力照顧病人的健康，醫師面對病人和其它團體不合理要求時，必須本著醫學的良知拒絕，醫師不做不能勝任的工作，醫師要時常為追求醫學之進步與社會常識之素養而努力。
仁愛醫師毆打病患家屬讓很多人感到訝異。在醫師是修煉的時代，醫師要做到打不還手，罵不還口。如今，當這個社會充滿者暴力、怨恨、抗爭、之時，又如何要求一位也有七情六慾之凡人的醫師做到打不還手罵不還口。
如今，不再要求醫師必須做到打不還手，罵不還口。也沒有人要求醫師必須放下生死救治病人，相反的，他們要求醫師必須先保護自己的安全，有足夠防護下行醫。到了今天，美國很多州還立法規定醫師的上班時數，因為像其他行業一樣，過度的疲憊會危害到醫師提供的服務，影響了醫師的健康也傷害了病人的權利。
今天，醫師的訓練也完全不同了，雖然我們也講要先學會「當人」，再學會「當醫師」。但我們不是念儒家的孔子思想，佛家的佛經，老子的道德經，當然也不需要念聖經來訓練醫師的品行。我們讀的是現在的社會學、心理學、哲學、倫理學等通識教育來學會當人。
我們訓練醫師的是要追求自我實現，追求成就感？醫師最大的滿足，是來自治癒病人的喜悅。當病人寫感謝函，就要表揚；當病患治好了，就要宣傳要上媒體要出名當名醫，當病患投書了，就要寫報告，美其名曰是要檢討改善。可是每次你都可以看到寫報告的人，都是心中忿忿不平的。
在行醫過程中，我們是不斷的訓練醫師要有歡喜心、顯示心，要有自滿心，要重名利（美其名叫做好的生涯規劃）要追求成就感。在追求自我實現中，當然我們也安排了很多掛在馬前的紅蘿蔔，如果你要走學術路線，就有講師、助理教授、副教授、教授、主任、院長、中研院院士等職稱等者你。
發自內心放下生死，對抗瘟役和傳染病
今天，醫生不再是修煉人，醫師只是一份工作，是個和大家一樣的凡人，面對死亡同樣畏懼。當瘟疫來臨時，醫師甚至於比一般人還害怕，因為醫生存在更高的危險之中。
我們知道，在SARS死亡的人中有1/3是醫護人員，瘟疫是不會避開醫護人員的，不是醫師就不會得病。在和平醫院封院中，很多人看到落跑醫生，不願關在裡面的醫護人員和家屬。感到不解和氣憤，認為醫護人員沒有醫德。在醫學教育和醫師誓詞中都告訴醫師必須盡力照顧病人，不受權力等威脅。
可是醫學教育中，從來沒有告訴醫師必須冒生命危險，必須像軍人一樣犧牲生命救治病人。醫療和戰場打戰是不一樣的，上了戰場你不打敵人，敵人就會殺了你。可是一位害怕死亡的醫師是越不接觸病人越不會得病。對抗瘟疫，不是像戰場上一樣靠著口號加上軍令就可以了。對抗瘟疫，是要醫護人員發自內心，放下生死的照顧病人才有辦法的。
世界衛生組織說：禽流感變成人傳人，造成大瘟疫，不是會不會來的問題？而是什麼時候來的問題？
我不知道如果真的來了，我們醫療體系能夠承受嗎？
結語
今天，很少有人相信修煉，認為是帶有濃厚宗教色彩的一回事。在沒有醫療糾紛、醫師是神聖的職業，不容許質疑的年代。醫師要問的是，自己有沒有盡力的照顧病人，以病人健康為己任。到了今天，醫療行為是個消費行為，醫師變成是一位在先保護自己安全的前提下，提供良好的醫療商品。醫師不再是盡力就好了，因為病患認為他們有權力要求提供最好的產品，因為他們已經繳了保費了。
同時，還有眾多的法律條文，醫療糾紛，再加上健保局的限制。當醫師面對一位病患時要思考很多問題：
例如：1、我有沒有能力治療這位病人? 2、 就算我有能力，我們醫院和整個設施能不能照顧這位病人? 3、 我如果這樣照顧病人健保局會不會把我 刪了呢，我是不是要寫很多報告? 醫院會不會有營運困難?會不會減少我的薪水 ? 4、家屬和病患態度好不好，能不能理解? 出了問題會不會告我等等切身的問題。
當醫師不再是修煉的今日，醫師和病人的關係僅是權利義務，再配上合理的醫學倫理，來告訴醫師該怎麼行醫。但是這樣的醫療環境和訓練，真的可以禁得起重大事件的考驗嗎？您認為呢?
