過猶不及 美疾管局稱50%抗生素使用不當

【正見新聞網2013年03月28日】

根據美國知名的消費者調查報告公司Consumer Reports的首席醫藥顧問李普曼(Marvin M. Lipman)醫生表示,大部份人因病毒感染而出現喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、輕微發燒等感冒症狀時,都會希望醫生開點抗生素藥物,緩解一下身體不適的情況;不過抗生素雖然是對抗黴菌等細菌症狀的高手,但對於治療病毒感染所引起的症狀,並沒有太大的功效。美國疾病控制和預防中心(CDC)的統計也顯示,在醫療體系中開給病患的抗生素,有超過50%是不當或非必要性的處方。

《華盛頓郵報》(Washington Post)的“健康與科學”(Health & Science)專欄,近日報導和分享李普曼醫生的行醫經驗,醫生舉一個例子說他有一名從事股票經紀人工作的50歲病人,有喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕,及輕微發燒的症狀已4天。病人告訴醫生說,他以前的醫生遇到類似的症狀時,總會開5天療程的阿奇黴素(azithromycin)、也就是通稱為Z-Pak的抗生素處方給他,他服藥後會覺得身體狀況好一些。

李普曼醫師跟這名病患解釋說,抗生素Z-Pak是治療細菌感染的藥物,而他的病是由病毒所引起,Z-Pak無法發揮療效;此外,他還建議病人服用其他對病情有幫助的藥物。不過遺憾的是,這名病患一氣之下離開了李普曼醫師的診療室,再也沒有出現過。

過猶不及 抗生素非萬用靈丹

人類在20世紀的30年代,發明了磺胺類的抗生素,緊接著在40年代,發明了盤尼西林這種青黴素抗生素,自此之後,抗生素救治了無數感染致命性病菌的病人。

但是使用抗生素來對抗病毒性症狀之戰,除了有少數的特殊案例外,則還未達到成功的地步。雖然如此,現在有許多醫生會開抗生素處方,給病毒感染症的病人,因為醫生為了“以防萬一”,而假設病人可能也同時被黴菌等細菌感染。這就是導致目前有不少病人,期望或主動要求醫生開抗生素讓他們服用的原因。

其實,抗生素並非萬用靈丹,使用過多或不必要的抗生素,不僅會導致病人陷於腹瀉而造成身體衰弱的副作用中,也會使病人容易感染抗藥性的病菌,然後又傳染給其他人。

CDC:50%的抗生素使用不當

根據美國疾病控制和預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的統計,在醫院開給病患的抗生素中,大約有50%是不當或非必要性的處方。另外在醫生個人診所中的抗生素用量,由於無相關單位進行持續性的追蹤,因此抗生素在醫療體系中的不當使用量,應該比CDC公布的數字更高。

無論成人和孩童,最常見的就醫症狀就是喉嚨痛,不過,儘管絕大多數的喉嚨痛情況,已被證實是由呼吸道病毒,如腺病毒(adenovirus)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)和鼻病毒(rhinovirus)等病毒的傳染所引起,可是很多醫生還是常常會開立抗生素來治療這些病狀。

實際上,醫生過度使用抗生素來醫治因濾過性病毒引發的喉嚨痛,已成為常見和普遍的現象,而醫生會這麼做的部份原因是,想安撫亟欲擺脫痛苦症狀的病人。

但是還有一個最主要的因素是,醫生為了不想掛萬漏一而開立抗生素給病人。例如若病人是感染了“β溶血性A群鏈球菌”(group A beta-hemolytic streptococcus),而引發的風濕熱或急性腎臟病,伴隨這些症狀的併發症就是喉嚨痛。但是這種因為感染鏈球菌而造成的喉嚨痛情況,僅占全部喉疼症狀的5%至15%的比例。

添加新評論