【正見網2014年04月24日】
【處方一】
艾葉30克 防風30克 透骨草30克 紅花10克
桂枝15克 赤芍15克 乳香10克 沒藥10克
【功能】 祛風除濕，舒筋活絡，活血化瘀
【主治】 風濕、類風濕性關節炎導致的手、足小關節腫脹、疼痛。
【加減】 1，加伸筋草30克，可治療外傷急性期過後，引起的滑囊炎、局部軟組織腫脹、疼痛。
【用法】 上方用砂鍋或鋼盆或鋁鍋為容器多加水，以沒過藥面10公分左右為度，泡1小時。先用大火燒開，再用小火煎15分鐘，停火。有熱氣時可以先熏患處，待溫度降到40—50攝氏度，再直接洗患處，也可以做濕敷。每天1—2次，每次10分鐘左右，涼了可以稍微加熱。使用後的藥液不要扔掉，藥渣也別扔掉，第二天煮沸後再先熏後洗，一劑藥可以用兩天。
【按語】
俺在臨床上凡是治療風濕、類風濕時均用本方作輔助治療。通過先熏後洗使藥物作用於局部，起效更捷，對於緩解患者的手指、足趾、腳踝等關節的局部疼痛、涼冷、麻木等症狀效果很好，可以縮短病程，讓患者自覺症狀很快的減輕。
用上方治療外傷後引起的局部腫脹疼痛，效果也很好，俺有一位親戚，一隻腳跟骨骨折後，恢復的不好，這隻傷腳的腳踝一直腫脹、疼痛、走路拄著拐杖不能吃硬，所以一直不能上班，靜點活血化瘀的點滴，內服紅傷藥也未見效。因為是臨時工，單位下了通知，再不上班，工作就要丟了。實在沒辦法求診於俺，用上方加伸筋草30克外洗，一週後，腫脹明顯減輕，兩週後上班了。
【處方二】
艾葉30克 防風30克
【功能】 祛風散寒，除濕止癢
【主治】 因汗出受風引起的蕁麻疹。
【用法】 加水1000—1500毫升，浸泡1小時，大火燒開，小火煎10—15分鐘，不可太久。在密閉的溫室內，用毛巾蘸藥液擦洗全身，也可把藥液倒入浴盆，進行藥浴。（個人覺得還是直接洗效果好）一劑藥可用兩天。
【按語】 此方來源於民間，經俺試用，對於出汗、受風引起的蕁麻疹療效確切，尤其是新得的，沒有頑固的慢性蕁麻診病史的患者，特別是小兒，一般一、兩劑就好了。
【處方三】
透骨草30克 豨簽草15克 伸筋草24克 蘇木15克
乳香12克 沒藥12克 紅花9克 桃仁9克
【主治】 腱鞘炎、腱鞘囊腫。
【用法】 基本同上水煎先熏後洗。一劑可用兩天。
【按語】 本方來源於一本70年代編的小冊子，經臨床應用，效果很好，對於腱鞘炎，腱鞘囊腫俺都使用過，效果肯定。腱鞘炎患者非常多，苦於沒有良法治療，往往都去做封閉，小針刀，理療，效果有好有不好，而且反覆復發，剛上臨床時很犯愁。曾試用一些辦法，效果均不明顯，自從有了此方，碰到腱鞘炎的患者，就基本不犯愁了。當然，得囑咐患者，最好靜養一段時間，防止復發。
【處方四】
蒼朮30克 黃柏30克 蒲公英30克 蛇床子30克
【主治】 腳癬、手癬屬於丘疹水皰型，腳氣繼發感染等真菌引發的疾病。
【用法】 基本同前，水煎外洗，水溫不可過高，洗的時間不可過長，5—10分鐘即可。
【按語】 走上臨床，只要用心，每一位患者，每一位同行都或多或少，能讓我們學到一些經驗。記得剛上臨床不久，給一位同事的孩子治療腳氣（腳癬），開了一個藥方外洗，另開了達克寧外用。過了很長時間，回訪孩子病情，她很客氣的說：“孩子好了，不過你開的藥沒見效，從別處開了個小方，洗了幾天就好了。方子還在，你拿去研究研究！”俺很不好意思的拿回來，一看，就四味藥（上方原方），蒼朮、黃柏二妙散，加了蒲公英、蛇床子。比俺當時用的方子藥味還少，價錢還便宜，療效還好。仔細分析，古人認為“濕熱生蟲”，本方主要功能就是“清利濕熱”故而能夠改變皮膚濕熱蘊伏的狀態，使皮膚不適宜“蟲”生長，自然“蟲去病癒”，確實立意明確，組方更合理。從此，凡是辨症為濕熱生蟲的腳癬、手癬等疾病都用本方作為首選方劑，療效確切。嚴重的患者，可以配合西藥維達寧等外用。一些甲癬的患者也認為能改善，但不能根除。
【處方五】
蒼朮30克 黃柏30克 薄荷30克 鉤藤30克
【主治】 濕疹尤其是小兒濕疹，皮損以丘疹、水泡、糜爛、結痂為主時。
【用法】 加水適量（1000—1500毫升），浸泡1小時，大火燒開，小火煎10分鐘，停火。待溫度下降到37—40度左右（溫度切不可過高），濕敷或撩洗患部皮膚。
【按語】 濕疹的外洗方劑很多，不過俺用過的方劑，這個覺得最好。鉤藤、薄荷外洗治濕疹的經驗來源於一位老中醫的醫案，單獨使用過一段時間，尤其是小兒濕疹，患兒往往幾個月大，皮膚嬌嫩，家長不願意用西藥含激素的藥膏（副作用大，復發機率大），用鉤藤和薄荷外洗後，往往是濕疹當時下去但是也很快又復發。後來嘗試用苦參、黃芩、黃連、黃柏各15—30克外洗，也是疹子當時下去了復發的多。什麼原理讓濕疹久治不癒，復發的這麼厲害呢？靜下心來，仔細思量，“濕疹、濕疹”，還是一個“濕”為主因。試觀皮疹的形態：丘疹、水泡、糜爛、結痂都以“濕”為“形”；皮疹的誘因，接觸水濕、汗液、流涎的浸漬加重，是以“外濕”為“因”；食入特殊魚蝦螃蟹、瓜果梨桃、特殊藥物等濕熱動風的食物加重，是以“內濕”為“因”；再加上“風”“熱”等邪氣的合邪，導致皮膚局部“濕、熱、風”互結，所以纏綿難癒，癒而復發。如果方劑能夠清熱利濕，祛風止癢，改善皮膚局部的“風、濕、熱”互結、合邪的狀態，療效一定提高。後來，受到【處方四】的影響，用蒼朮、黃柏（二妙散）祛除濕熱為主，同時用薄荷、鉤藤開瀉腠理，祛風清熱為輔，使濕疹治療起來，療效大增，明顯減少了復發的機率。
當然，頑固的患者尤其是經常腹瀉，脾虛內濕盛的患者，必須口服藥物治療，方能徹底改變全身的“濕盛”體質。
局部繼發感染的患者，中藥洗後，可以配合紅黴素軟膏+氧化鋅軟膏，一比一的比例混勻，配成外用藥膏外用。價錢便宜，又無激素。
個人現階段的一點認識，僅供參考，不當之處，請同修指正。
