中醫基礎:中醫方劑各論(第三章)涌吐之劑

李應達

【正見網2008年07月06日】

第三章 涌吐之劑

前言

邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之,則逆其性矣。經曰:其高者因而越之;又曰:在上者涌之,是也。先賢用此法者最多,今人惟知汗下,而吐法絕置不用,遇當吐者而不行涌越,使邪氣壅結而不散,輕病致重、重病致死者多矣。朱丹溪曰:吐中就有發散之義。張子和曰:諸汗法古方多用之。惟以吐發汗者,世罕知之。故予常曰:吐法兼汗,其以此夫。

1、瓜蒂散 (仲景)

主治:治卒中痰迷,涎潮壅盛,顛狂煩亂,人事昏沉,五癇痰壅;及火氣上沖,喉不得息,食填太陰,欲吐不出。

傷寒如桂枝證,頭不痛、項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉不得息者,胸有寒也,當吐之。亦治諸黃急黃(卒然發黃,心滿氣喘,命在須臾,曰急黃。或服此散,或搐鼻,或加丁香)。

組成:甜瓜蒂炒黃 赤小豆。共為末,熟水或酸烴水調下,量人虛實服之。

吐時須令閉目,緊束肚皮。吐不止者,蔥白湯解之。良久不出者,含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦、血虛脈微者,俱不可服。如頭額兩太陽痛者,令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黃水,即愈)。

方義:此足太陽、陽明藥也,胸中痰食與虛煩者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,則水得舒暢,天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者,改用參蘆(十劑曰:燥可去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕痰涎,頭痛胸滿,寒熱脈緊不大者,並宜此散吐之)。

2、梔子豉湯 (仲景)

主治:治傷寒吐下後,虛煩不眠,劇者反覆顛倒,心下懊 ?患按笙潞笊砣炔煌耍?南陸嵬矗?蛺翟陔踔小?p>組成:梔子(十四枚) 淡豉(四合。)服令微吐

(仲景曰:病人糞微溏者,不可與服)。

方義:此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝,梔子苦寒、色赤入心,故以為君。淡豉苦能發熱,腐能勝焦,助梔子以吐虛煩,故以為臣。酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩,若膈有實邪,當用瓜蒂散。

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