名醫淳于意診脈治病的故事(一)

史珂 整理


【正見網2003年11月28日】

淳于意是臨淄人,年輕時就喜好醫術。漢高后八年(公元前180年),同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。這時陽慶已七十多歲,把自己掌握的秘方全傳給了他,並授他黃帝、扁鵲的診脈書,以及觀察面部不同顏色來診病的方法,使他能預先知道病人的生死,決斷疑難病症,並且精於用藥。學習三年後,淳于意為人治病,預斷死生,多能應驗。

一次,皇帝下詔問淳于意一些問題,包括:醫術上什麼專長及能治什麼病?有沒有醫書?向誰學的醫?學了幾年?曾治好哪些人?他們是什麼地方的人?得的什麼病?冶療用藥後,病情怎樣?淳于意都給予了詳細回答。本系列記敘了淳于意描述的自己診脈治病的案例。

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(一)

齊國一位名叫成的侍御史得了頭痛病,我為他診脈,告訴他說:「您的病情嚴重,不能一下說清。」出來後,我唯獨告訴他的弟弟昌:「這是疽病,發生在腸胃之間,五天後就會腫起來,再過八天就會嘔膿血而死。」成的病是酗酒後行房事得的。成果然如期而死。

我之所以能知道他的病,是因為切脈時,切得肝有病氣。肝氣濁而靜,這是內裡嚴重而外表不明顯的疾病。脈法說:「脈長而弦,不能隨四季而變化,表示病主要在肝。脈雖長而直硬卻均勻和諧,是肝的經脈有病,出現了時疏時密躁動有力的代脈,就是肝的絡脈有病。」肝的經脈有病而脈均和的,他的病得之於筋髓。脈象時疏時密忽停止忽有力,他的病得之於酗酒後行房事。我所以知道他過了五天後會腫起來,再過八天吐膿血而死的原因,是切他的脈時,發現少陽經絡出現了代脈的脈象。代脈是經脈生病,病情發展遍及全身,人就會死去。絡脈出現病症,這時,在左手關部一分處出現代脈,這是熱積鬱體中而膿血未出,到了關上五分處,就到了少陽經脈的邊界,到八天後會吐膿血而死,所以到了關上二分處會產生膿血,到了少陽經脈的邊界就會腫脹,其後瘡破膿泄而死。當初內熱就熏灼著陽明經脈,並灼傷絡脈的分支,絡脈病變得就會經脈鬱結發腫,經脈鬱結發腫其後就會糜爛離解。所以絡脈之間交互阻塞。就使熱邪上侵頭部,頭部受到侵擾,因此頭疼。

(二)

齊王二兒子的男孩生病,召我去切脈診治,我切脈後告訴他說:「這是氣膈病,這種病使人心中煩悶,吃不下東西,時常嘔出胃液。這種病是因為內心憂鬱,常常厭食的緣故。」我當即調製下氣湯給他喝下,只一天膈氣下消,又過了兩天就能吃東西,三天後病就痊癒了。

我之所以知道他的病,因為我切脈時,診到心有病的脈象,脈象濁重急躁,這是陽絡病。脈法說:「脈達於手指時壯盛迅速,離開指下時艱澀而前後不一,病在心臟。」全身發熱,脈氣壯盛,稱作重陽。重陽就會熱氣上行衝擊心臟,所以病人心中煩悶吃不下東西,就是絡脈有病,絡脈有病就會血從上出,血從上出的人就會死亡。這是內心悲傷所得的病,病得之於憂鬱。

(三)

齊國名叫循的郎中令生病, 許多醫生都認為是逆氣從下厥起,向上逆行入腹胸之中,用針刺法為他治療。我診視後,說:「這是涌疝,這種病使人不能大小便。」循回答說:「已經三天不能大小便了。」我用火齊湯給他服用,服一劑就能大小便,服第二劑後大小便非常通暢,服完第三劑就痊癒了。他的病是因房事造成的。

我所以能知道他患的病,是因我切脈時,發現他右手寸口的脈象急迫,脈象反映不出五臟節奏,右手寸口脈象壯盛而快。脈快是中焦、下焦熱邪涌動,他的左手脈快是熱邪往下流,右手脈快是熱邪上涌,都沒有五臟的反應,所以說是「涌疝」。中焦積熱,所以尿是赤紅色的。

(資料來源:《扁鵲倉公列傳》)

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