杏林漫步：疏肝解郁之妙藥-柴胡

有位病人來門診看胃腸問題，她說我肚子脹，不消化，沒有食慾；最近她去醫院，醫生說她得了憂鬱症，她看起來是愁容滿面，沒有一絲笑容；她定期會到醫院拿憂鬱症的藥和安眠藥，也會到診所拿胃腸藥。

以中醫的角度來看，她是肝鬱脾虛證，只需要服用「柴胡」方劑，如小柴胡湯，逍遙散，就可迎刃而解，同時解決精神與胃腸問題。

柴胡是疏肝解郁「妙藥」

柴胡進入肝、膽、三焦，心包四經肝與膽是表裡關係，就像手足，無分彼此；肝與膽位置彼此相望，經絡相互連通；病邪進入肝，也會進入膽，病邪進入膽，也會進入肝；肝旺，膽也旺，肝衰，膽也衰；柴胡治肝臟之病，同時也會治膽腑之病，肝膽是一體的，肝膽是同治的（「外經微言」）

柴胡是疏肝解郁之妙藥，為什麼說是「妙藥」呢？因為柴胡作用於肝膽，而膽是樞機，是身體的關鍵，樞紐；就好像進入房子要從門進入，膽就是門鎖，而柴胡是鑰匙；柴胡掌控樞機，作用就像鑰匙開啟門鎖一樣，有四兩撥千金的效果，所以稱之為妙藥。

柴胡也能改善腸胃

為什麼憂鬱症的病人會有胃腸問題呢？這牽涉中醫「五行」相剋的問題，五行是木，火，土，金，水。肝膽五行屬「木」，脾胃五行屬「土」，木克土，所以肝木會克脾土，肝臟有問題，會影響脾臟。憂鬱症的病人，心情鬱悶，導致肝氣鬱結，甚至引發肝火，肝木就會來克脾土，所以脾（髒）氣衰弱，會有肚子脹，不消化，沒有食慾的胃腸問題。柴胡治肝膽之病，能疏肝解郁，疏解肝氣的鬱結，肝木不克脾土，就能預防胃腸問題的發生。

柴胡名方之一：小柴胡湯

柴胡名方首推小柴胡湯，小柴胡湯治療少陽病，出自東漢大醫家張仲景的「傷寒論」：「傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之」。少陽病是病邪侵犯少陽經所產生的病症，少陽病有發熱，胸悶，心煩，心情不佳，食慾不好，嘔吐等症狀；少陽經位在半表半裡，治療用和解的方法，小柴胡湯是治方。

小柴胡湯的組方包括：柴胡，黃芩，半夏，生薑，人參，甘草，大棗。柴胡是君藥（主要的藥），疏解少陽經的病邪，因為病邪在半表半裡，柴胡也能疏肝解郁，調暢氣機；黃芩清少陽經與膽腑之熱，因膽腑容易氣鬱而化熱；半夏與生薑化痰，消水飲，解決嘔吐的問題，因為少陽與三焦氣機不順暢，容易生痰與水飲；人參，甘草，大棗共同補益脾臟之氣，解決不欲飲食的問題。

小柴胡湯和解表裡，疏肝解郁，寒熱並用，攻補兼施，作用很全面，歷代醫家推崇備至。宋代醫家許叔微說：「小柴治咳值千金」（「傷寒百症歌」），小柴胡湯治療咳嗽效果非常好，價值千金。清代醫家陳修園稱讚小柴胡湯有奇能，治病左右逢源（「醫學三字經」），他運用小柴胡湯治療咳嗽，瘧疾，腹痛，胸脅痛，嘔吐，少陽病，產後病等諸多疾病。小柴胡湯也能治療情志疾病，包括憂鬱症。

柴胡名方之二：逍遙散

柴胡第二名方是逍遙散，逍遙散出自南宋「太平惠民和劑局方」，治療肝血虧虛，肝鬱脾虛證；從語意來看，逍遙散就是使人快樂，逍遙，廣泛使用於婦女疾病逍遙散的組方包括：柴胡，當歸，芍藥，白朮，茯苓，甘草，加生薑，薄荷少許。

為什麼逍遙散會使人快樂，逍遙呢？因為柴胡疏肝解郁，疏通身體氣機的郁滯，緩解心胸的鬱悶，使人不胸悶；當歸養血和血，心血得養，則可解心中鬱結，心不煩，好睡覺；芍藥養血平肝，肝血得養，則使肝木條達，肝氣疏暢，心情好，不生悶氣；白朮，茯苓，甘草補益脾氣，使胃氣開，食慾大增；所以人有精神，身心舒暢，快樂逍遙，憂鬱症自然就改善了。