【正見網2015年01月01日】
【處方】：歸脾湯加味方 黃芪30克 黨參30克 龍眼肉15克 白朮15克 當歸15克 陳皮10克 遠志10克 炒棗仁15克 茯神15克 木香6—10克 甘草10克 生薑10克 大棗10克 丹參10—15克 雞血藤30克 仙鶴草30克 花生衣30克
【用法】：常規水煎服，一劑分三服，早晚各一服。此為成人劑量，小兒酌減。
【加減】：1，如果患者條件好，可加用阿膠10克（打成粗粉），加冰糖3—5塊，大棗3—5枚（去核）加水蒸服，每日晚上服湯藥後20分鐘服一次，如果病情較重，可一日兩次，一次10克。
2，如果是女患者，往往伴有月經提前，淋漓不斷等月經病，可在上方中加入熟地15克、熟地碳15克。
3，如果久病入絡有瘀血表現（如舌下絡脈瘀曲、舌邊瘀點瘀斑、紫癜日久不消、月經有血塊等等），可加丹皮10—15克。
4，久治不愈，尚可選用首烏、仙靈脾、鹿角膠、三七粉等藥加減運用增強療效。
【功能】：補氣養血，健脾補心，統血消斑。
【主治】：1，繼發性血小板減少性紫癜伴有：心悸怔忡，失眠多夢，健忘脫髮，氣短乏力，體倦食少，面色萎黃，四肢涼冷，手指肚乾癟，舌淡苔白，脈細弱症狀者。 2，各種辨證屬於氣血兩虛，心脾兩虛的內傷雜病症如：月經提前，崩漏，貧血，失眠，心悸等。
【按語】：本方為歸脾湯加陳皮、丹參、雞血藤、仙鶴草、花生衣、阿膠等加味而成。歸脾湯補氣養血，健脾補心；少加陳皮疏利之品，補氣中且行氣，與木香一起，防止峻補氣血，壅而化熱或變生它症；丹參、雞血藤，補血中且行血，雞血藤還能通經活絡，強筋骨，是活血藥中的補血藥；仙鶴草，藥理作用有止血，強心，抗菌，驅蟲等，廣泛用於治療身體各部位出血；花生衣，可用於各種出血症，臨床報導可治療血小板、白細胞、血紅蛋白減少；阿膠，滋陰、潤燥、養血、止血，自古以來就是補血良藥，現代藥理證明，阿膠可以促進造血、升壓抗休克、影響免疫、耐冷、耐氧、抗疲勞、抗輻射損傷、影響代謝，影響血管通透性、利尿消腫、止血、含鋅高改善男女不孕不育營養胎兒等。諸藥合用補而不滯，可收益氣補血、健脾養心、統血消斑之效。
本方的來歷，是受到幾位老師的啟發，綜合起來形成的。 其一，俺的兒科孫老師曾經鄭重地告訴俺，治療繼發性血小板減少性紫癜，在辨證選用歸脾湯的基礎上選用雞血藤、仙鶴草兩味藥療效很好，她曾經用此法治療多名小兒患者，療效顯著，還有一位成人患者慕名找到她，應用此法，連續服用2個多月，也治癒了。 其二，一位邊老師曾經提到，一次接診了一位因車禍，長期臥床，造成某種不明原因的凝血因子缺乏而導致的傷口久不癒合，滲血不止，也是辨證選用的歸脾湯加減治療，很快就治癒了。 其三，在俺們當地，一直流傳著一首民間偏方，用單獨一味花生衣大量水煎服，治療血小板減少，有很多患者服了有效。 綜合這些寶貴經驗，總結出上方，因俺是基層診所，所遇到的這類病例不多，但確實有幾位患者使用本方有明顯療效，請各位同仁臨床應用驗證。
今舉驗案數則如下：
例一，蘇某，男，42歲，農民，患繼發性血小板減少性紫癜多年，久治不愈，下肢瘀斑，伴有神疲乏力，面色蒼黃，氣短懶言，納呆便溏，心慌心悸，舌淡紫苔白膩，脈細等一派氣血兩虛，心脾兩虛之症。化驗血常規：血小板：70X10*9/L。處方：上方原方5劑，服後疲乏無力等兼症減輕，又服5劑，紫癜雖未完全消失，但化驗血常規：血小板升到110 X10*9/L.因家庭困難未能繼續治療。
例二，劉**，女，27歲，因身上經常出現瘀點瘀斑，（尤其是外力碰撞以後），在當地礦務局總醫院診斷為繼發性血小板減少性紫癜，多次化驗血常規血小板30—100之間，白細胞、紅細胞、血紅蛋白偶爾也略低，故而建議其到省裡的大醫院做骨穿確診。因其本人是護士，心裡畏懼檢查，一是怕疼，二是怕真是什麼血液病故而一直拖延，近一年，也未系統服藥物治療。聽別人介紹來診。辨證選用歸脾湯加味方，阿膠10克每日晚服一次，一週後，身上紫癜明顯減輕，繼服一週，只偶爾外力撞傷後有瘀點。後其母不放心，硬是帶其到省醫科大學化驗各種血液常規項目，醫生告知，各種結果，基本正常，不必做骨穿。問起以前化驗為何異常？答曰：“你們當地小醫院檢查不准，誤診了”。
不當之處，請同修指正。
