明心堂醫案醫話:治療更年期綜合症(圍絕經期綜合症)效方

明心

【正見網2015年02月05日】

【方名】:柴芩合菖更年湯

【功能】:益氣養血,滋陰潛陽,疏肝解郁,寧神開竅。

【主治】:更年期綜合症伴有氣虛:乏力,倦怠,全身無力,走路腿發沉; 血虛:心慌,心悸,失眠健忘,頭暈眼花,耳鳴脫髮;陰虛:顏面紅赤,五心煩熱,潮熱汗出,蓋不住被,四肢伸於被子外面,舌紅,脈細數;陽虛:時而怕冷,惡寒;肝經虛火上擾:心煩易怒,無名火起,悲傷欲哭,口苦,咽干,尿黃;等以氣血不足,肝腎陰虛,內熱上擾見證為主者。

【處方】:

柴胡15克 黃芩15克 合歡花15克 石菖蒲15克
香附15克 鬱金15克 生地15克 熟地15克
當歸15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克
青蒿15克 鱉甲15克 龜板15克 地骨皮30克
知母15克 丹皮15克 淮小麥50克 大棗15克
炙甘草15克 枸杞子15克 女貞子15克 桑椹子20克

【 加減】:

1.嚴重的失眠多夢,再加夜交藤30克、白蒺藜15克;
2.胸悶氣短,心慌心悸,頭暈健忘(西醫角度,心腦供血不足),可加丹參15克 雞血藤30克;或葛根15克 丹參30克;
3.精神神經障礙,可加百合30克;
4.氣虛明顯,加黃芪15—30克;
5.白帶增多,瘙癢,異味,尿頻、尿失禁,加白果15克 枳殼15克;
6.高血壓,加夏枯草30克 鉤藤20克 苦丁茶10克;
7.血糖高,減大棗,炙甘草;另服降糖藥物控制血糖。

【用法】:常規水煎服,一劑分三服,早晚各一服。鱉甲和龜板最好先搗碎,先煎、久煎為好。

【按語】:方劑有些大,請同仁諸君莫笑。
此方以俺的婦科老師常用方為主,化裁而來。應用於臨床,已有近百名患者,基本上反映療效確切,能夠在一到兩週之內使患者的睡眠障礙、潮熱汗出、五心煩熱、煩躁易怒等症狀得到明顯改善;

方中,柴胡、黃芩、合歡、菖蒲、香附、鬱金疏肝解郁,開竅醒神,安眠;四物湯生熟地、赤白芍並用,增強養血、活血、滋陰、潤燥療效;青蒿鱉甲湯加龜板清血分虛熱,治療骨蒸潮熱;甘麥大棗湯治療婦人臟躁,喜悲傷欲哭;枸杞子、女貞子、桑椹子滋腎陰養肝血;加入白蒺藜、夜交藤配合歡增強安眠之效;加入丹參、雞血藤活血化瘀;百合與地黃同用,對精神神經疾病有效;黃芪與知母同用有升陷湯的意思,補氣滋陰;白果與枳殼聯用治療尿失禁,來源於祝諶予先生的寶貴經驗。

綜合全方,對患者因氣、血、陰、陽之不足,心、肝、脾、腎虛火偏亢所導致的更年期綜合症諸多雜亂紛紜之症候,有平調陰陽,疏肝解郁,寧神開竅之效。僅舉近期驗案如下:

康某,女,50歲,子宮內膜增厚,月經淋漓不斷,潮熱汗出一日十餘次,心煩易怒,失眠多夢,每天僅睡一、兩個小時,五心煩熱,舌紅苔白膩,脈弦細數,經用上方柴胡15克 黃芩15克 合歡花15克 石菖蒲15克 香附15克 鬱金15克 生地15克 熟地15克 當歸15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克 青蒿15克 鱉甲15克 龜板15克 地骨皮30克 知母15克 丹皮15克 淮小麥50克 大棗15克 炙甘草15克 枸杞子15克 女貞子15克 桑椹子20克 白蒺藜15克 夜交藤30克 大丹參15克 雞血藤30克 5劑水煎服。服藥5劑,諸症明顯減輕,睡眠明顯改善,潮熱汗出每天僅一兩次,繼服原方5劑。後據其所介紹來的其他患者告知,現已基本沒有更年期症狀,月經亦基本正常。

李某,女,55歲,已停經3年,胸悶,胸痛,胃脘疼痛胃脹,時而燒心反酸,打嗝,失眠多夢,潮熱汗出,手足心熱,口苦,尿黃。西醫檢查心電圖,胃鏡,未見明顯異常。幾經中西醫治療,未見明顯療效,現已骨瘦如柴,雙目無神,情緒低落,鬱鬱寡歡,悲傷欲哭,幾次欲尋短見。給予心理疏導,安慰,明確告知“此乃更年期綜合症,沒什麼大事,很快就能治好”。處方:柴胡15克 黃芩15克 合歡花15克 石菖蒲15克 香附15克 鬱金15克 生地15克 熟地15克 當歸15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克 青蒿15克 鱉甲15克 龜板15克 地骨皮30克 知母15克 丹皮15克 淮小麥50克 大棗15克 炙甘草15克 枸杞子15克 女貞子15克 桑椹子20克 百合30克 大丹參15克。上方5劑,諸症減,又服5劑,欣喜來告知,諸症若失。
此病,必須配合必要的語言心理方面疏導,方能增強方劑臨床療效。

因此方中有動物藥,故而一直未發表,但願將來能用其他草藥代之,不當之處,請同修指正。

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