【正見網2015年02月05日】
【方名】：柴芩合菖更年湯
【功能】：益氣養血，滋陰潛陽，疏肝解郁，寧神開竅。
【主治】：更年期綜合症伴有氣虛：乏力，倦怠，全身無力，走路腿發沉； 血虛：心慌，心悸，失眠健忘，頭暈眼花，耳鳴脫髮；陰虛：顏面紅赤，五心煩熱，潮熱汗出，蓋不住被，四肢伸於被子外面，舌紅，脈細數；陽虛：時而怕冷，惡寒；肝經虛火上擾：心煩易怒，無名火起，悲傷欲哭，口苦，咽干，尿黃；等以氣血不足，肝腎陰虛，內熱上擾見證為主者。
【處方】：
柴胡15克 黃芩15克 合歡花15克 石菖蒲15克
香附15克 鬱金15克 生地15克 熟地15克
當歸15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克
青蒿15克 鱉甲15克 龜板15克 地骨皮30克
知母15克 丹皮15克 淮小麥50克 大棗15克
炙甘草15克 枸杞子15克 女貞子15克 桑椹子20克
【 加減】：
1．嚴重的失眠多夢，再加夜交藤30克、白蒺藜15克；
2．胸悶氣短，心慌心悸，頭暈健忘（西醫角度，心腦供血不足），可加丹參15克 雞血藤30克；或葛根15克 丹參30克；
3．精神神經障礙，可加百合30克；
4.氣虛明顯，加黃芪15—30克；
5.白帶增多，瘙癢，異味，尿頻、尿失禁，加白果15克 枳殼15克；
6．高血壓，加夏枯草30克 鉤藤20克 苦丁茶10克；
7．血糖高，減大棗，炙甘草；另服降糖藥物控制血糖。
【用法】：常規水煎服，一劑分三服，早晚各一服。鱉甲和龜板最好先搗碎，先煎、久煎為好。
【按語】：方劑有些大，請同仁諸君莫笑。
此方以俺的婦科老師常用方為主，化裁而來。應用於臨床，已有近百名患者，基本上反映療效確切，能夠在一到兩週之內使患者的睡眠障礙、潮熱汗出、五心煩熱、煩躁易怒等症狀得到明顯改善；
方中，柴胡、黃芩、合歡、菖蒲、香附、鬱金疏肝解郁，開竅醒神，安眠；四物湯生熟地、赤白芍並用，增強養血、活血、滋陰、潤燥療效；青蒿鱉甲湯加龜板清血分虛熱，治療骨蒸潮熱；甘麥大棗湯治療婦人臟躁，喜悲傷欲哭；枸杞子、女貞子、桑椹子滋腎陰養肝血；加入白蒺藜、夜交藤配合歡增強安眠之效；加入丹參、雞血藤活血化瘀；百合與地黃同用，對精神神經疾病有效；黃芪與知母同用有升陷湯的意思，補氣滋陰；白果與枳殼聯用治療尿失禁，來源於祝諶予先生的寶貴經驗。
綜合全方，對患者因氣、血、陰、陽之不足，心、肝、脾、腎虛火偏亢所導致的更年期綜合症諸多雜亂紛紜之症候，有平調陰陽，疏肝解郁，寧神開竅之效。僅舉近期驗案如下：
康某，女，50歲，子宮內膜增厚，月經淋漓不斷，潮熱汗出一日十餘次，心煩易怒，失眠多夢，每天僅睡一、兩個小時，五心煩熱，舌紅苔白膩，脈弦細數，經用上方柴胡15克 黃芩15克 合歡花15克 石菖蒲15克 香附15克 鬱金15克 生地15克 熟地15克 當歸15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克 青蒿15克 鱉甲15克 龜板15克 地骨皮30克 知母15克 丹皮15克 淮小麥50克 大棗15克 炙甘草15克 枸杞子15克 女貞子15克 桑椹子20克 白蒺藜15克 夜交藤30克 大丹參15克 雞血藤30克 5劑水煎服。服藥5劑，諸症明顯減輕，睡眠明顯改善，潮熱汗出每天僅一兩次，繼服原方5劑。後據其所介紹來的其他患者告知，現已基本沒有更年期症狀，月經亦基本正常。
李某，女，55歲，已停經3年，胸悶，胸痛，胃脘疼痛胃脹，時而燒心反酸，打嗝，失眠多夢，潮熱汗出，手足心熱，口苦，尿黃。西醫檢查心電圖，胃鏡，未見明顯異常。幾經中西醫治療，未見明顯療效，現已骨瘦如柴，雙目無神，情緒低落，鬱鬱寡歡，悲傷欲哭，幾次欲尋短見。給予心理疏導，安慰，明確告知“此乃更年期綜合症，沒什麼大事，很快就能治好”。處方：柴胡15克 黃芩15克 合歡花15克 石菖蒲15克 香附15克 鬱金15克 生地15克 熟地15克 當歸15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克 青蒿15克 鱉甲15克 龜板15克 地骨皮30克 知母15克 丹皮15克 淮小麥50克 大棗15克 炙甘草15克 枸杞子15克 女貞子15克 桑椹子20克 百合30克 大丹參15克。上方5劑，諸症減，又服5劑，欣喜來告知，諸症若失。
此病，必須配合必要的語言心理方面疏導，方能增強方劑臨床療效。
因此方中有動物藥，故而一直未發表，但願將來能用其他草藥代之，不當之處，請同修指正。
