【正見網2015年04月02日】
【主症】：夜間盜汗，衣物濕透甚至被褥皆濕透，舌紅苔黃膩或白膩，脈細數有力或弦滑。兼有白天自汗，動則汗出，乏力，心慌心悸，腰酸膝軟，陰囊潮濕陰汗有異味，性功能減退，大便黏黏不爽氣味臭穢難聞，口氣大，口乾，口苦，尿黃，失眠多夢，記憶力減退，精神不集中等諸多兼證。多見於男性青壯年患者，平素飲酒、吸菸、喜食辛辣、刺激、燒烤、海鮮、動物內臟等濕熱性食物。夜間熬夜唱歌，打電腦，玩手機，性生活不節制。
【處方】：當歸六黃湯加減方
【功能】：益氣養血，清利濕熱，滋陰潛陽，健脾養心，補腎固精，收斂止汗。
黃芪30克 當歸15克 生地15克 熟地15克
黃芩15克 黃連15克 黃柏15克 桂枝15克
白芍20克 生薑15克 大棗15克 甘草15克
龍骨30克 牡蠣30克 麻黃根15克 浮小麥30克
黨參15克 麥冬10克 五味子10克 枸杞子15克
菟絲子15克
【加減】：1，咳嗽，口乾，肺陰不足者，加沙參15克；
2，大便排不淨，脾氣暴躁，肝氣不暢者，加柴胡10克 枳殼10克；
【方解】：以當歸六黃湯為主方，黃芪益氣當歸養血，生地黃熟地黃滋陰，黃芩黃連黃柏清利濕熱；加桂枝白芍生薑大棗甘草調和營衛，調節汗孔開合；龍骨、牡蠣，潛陽、斂汗、西醫認為能補鈣，屬滋補強壯劑；麻黃根配合牡蠣、黃芪斂陰止汗，益氣固表，療氣虛自汗；黨參、麥冬、五味子益氣生津，斂陰止汗；枸杞子、菟絲子、五味子補益肝腎，固精止汗。方中融合了當歸六黃湯、桂枝龍骨牡蠣湯、牡蠣散、生脈飲、五子衍宗丸等諸多方劑於一爐，共收益氣養血，滋陰潛陽，清利濕熱，固精止汗之效。
按語：據俺近幾年觀察，這類患者往往中青年男性居多，平素飲酒、吸菸、喜食辛辣、刺激、燒烤、海鮮、動物內臟等濕熱性食物，夜間熬夜唱歌，打電腦，玩手機，性生活不節制。他們盜汗非常嚴重也非常痛苦，每天夜裡衣物濕透，甚至被褥皆濕透。在西醫院往往查不出特殊原因，服用西藥無效，口服六味地黃丸、知柏地黃丸等中成藥也乎無效。
俺剛開始遇到這類患者，單純用過六味地黃湯、桂枝龍骨牡蠣湯、天王補心丹、當歸六黃湯等加減收效甚微。
靜心細思，什麼原因能造成這麼嚴重的盜汗、自汗而且久治不愈呢？平素飲酒、吸菸、喜食辛辣、刺激、燒烤、海鮮、動物內臟等濕熱性食物，能導致體內濕熱內蘊，導致夜間汗液被濕熱熏蒸外流而盜汗；濕熱蘊積胃腸，導致食物消化吸收不良，大便長期粘膩不爽，便不成形，氣血化生乏源，導致氣血兩虛乏力、倦怠、自汗，心慌等見證；汗為心之液，長期大量的汗液流失，加上夜間熬夜唱歌，打電腦，玩手機導致心血心陰不足，症狀可見心慌心悸，失眠多夢，記憶力減退，白天暈暈沉沉，精力不集中，影響工作學習；性生活不節制或手淫，導致腎精虧耗，可見腰酸背痛，陰囊潮濕，性功能減退等；長此以往，形成汗液流失、氣血化源不足、心血腎精虧耗、心腎不交的惡性循環。若想取效，必須針對這諸多因素益氣養血，清利濕熱，滋陰潛陽，健脾養心，補腎固精，收斂止汗，綜合治療方能收效。
後來一個偶然的機會，給一位長期盜汗的青年患者治療時，綜合了當歸六黃湯、桂枝龍骨牡蠣湯、牡蠣散、生脈飲幾個方劑化裁服用後，一週即盜汗基本停止，收效非常明顯，而且諸多兼證也明顯減輕。從此以後把這個方劑不斷修整固定下來，專門用於這類頑固盜汗，自汗的患者，取名當歸六黃湯加減方。望同道辨證選用。
當然，在用藥之前，要排除一些其他特殊的疾病如結核、更年期、甲亢等，否則效果必不理想。
例如：
李某，男，27歲，盜汗一年余，久治不愈，西醫院未查出病因，服六味地黃丸無效。特地尋求中藥治療。見證：盜汗，自汗，大便粘膩不爽便不淨，一日數次，心慌，心悸，失眠多夢，白天乏力倦怠，陰囊潮濕，腰酸膝軟，舌紅苔黃膩，脈弦細數。辨證：氣陰兩虛，濕熱內蘊，肝血腎精虧耗。
處方：黃芪30克 當歸15克 生地15克 熟地15克
黃芩15克 黃連15克 黃柏15克 桂枝15克白芍20克 生薑15克 大棗15克 甘草15克 龍骨30克 牡蠣30克 麻黃根15克 浮小麥30克 黨參15克 麥冬10 五味子10克 枸杞子15克菟絲子15克沙參15克克柴胡10克 枳殼10克。服藥一週後複診，自訴服藥3天即基本不盜汗，而且其他症狀也明顯減輕，處置，上方原方五劑繼服。
不當之處，請同修指正。
