【正見網2007年02月26日】
《金匱要略方論》是我國東漢著名的醫學家張仲景所著的《傷寒雜病論》中屬於雜病的部分，《傷寒雜病論》全書共十六卷（十卷論傷寒，六卷論雜病），後因戰亂而散佚。西晉王叔和曾加以搜集編纂《傷寒論》十卷，但雜病的部分卻只能從其他方書中所引用的資料中看到一些。直至北宋初期，翰林學士王洙在翰林院的舊籍中找到了《金匱玉函要略方》，這是仲景《傷寒雜病論》的節略本，共分三卷；上卷論傷寒，中卷論雜病，下卷記載方劑及婦科的理論和處方。之後林億將此節略本編輯校定，保留中、下卷，並採集各家方書中轉載仲景治療雜病的醫方及後世一些醫家的良方，分類附於每篇之末，提名為《金匱要略方論》。
原書共二十五篇，首篇為《臟腑經絡先後病篇》，這一篇在全書中具有綱領的意義。 仲景在本篇中根據《內經》、《難經》的理論，並結合自己的經驗，對雜病的病因、病機、診斷、治療及預防等都有詳細的說明。例如：
問曰：上工治未病，何也？ 師曰︰夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，…… 。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。 脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行 ……。
經曰︰“虛虛實實，補不足 ，損有餘”，是其義也。 於髒准此。(注1)
條文開宗明義的，從人體臟腑間相關的、整體性的觀念，詳細的論述了治療的法則；首先說明臟腑之間，有互相資生、互相制約的作用；一髒有病，是會影響到其它臟腑的。所以治療時必須考慮整體，以防止疾病的傳變。
《難經．七十七難》提到︰“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。”
在《素問‧五運行大論》中提到︰“氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝 ”； 《難經‧十四難》中也提到︰“損其肝者，緩其中”。
另外，《金匱》中也提到人與自然界的變化息息相關，並說明了疾病發生的原因，且強調預防醫學和早期治療的重要性。（注2）
《金匱》指出自然界的氣候正常時，才能使萬物正常的生長，當氣候不正常，則萬物不能正常生長，當然人體也不例外。（注2）而節氣的太過與不及均會引起疾病的發生，（注3）但是疾病其實是可以預防的，只要五臟真氣充實，則外邪自然不易入侵；（注2）所謂“正氣內存，邪不可干”，“邪之所湊, 其氣必虛”；只有在正氣不足的情況之下，邪氣才能乘虛而入。這就是《素問．上古天真論》中提到的︰“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”。
《金匱》中也指出了生病的原因不外三種︰一是邪氣乘虛入內，使經絡受邪，之後又傳入臟腑；二是四肢九竅之血脈，被外邪所侵而壅塞不通；三是房勞不節，或為金刃、蟲獸所傷。（注2）在此提醒一下，後世陳無擇的三因學說（內因、外因、不內外因）與《金匱》中提到的病因在立論上是不同的。
古時的中醫看病講四診，就是用“望、聞、問、切”四種診法看病；“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。”這是醫家診病的層次不同所致，最高明的醫生“望診”一下，就能知道病證。而在《內經》中亦云︰“精明五色者，氣之華也。”
而在《金匱》中也將望診和五色進行結合，（注4）並以望呼吸來診病及判斷預後吉凶；（注5）以聞診來診斷病位；（注6）同時亦結合了脈象與四時五色的診病方法；（注7）指出病在淺為表，入裡為深；病在腑易治，入髒則難愈。（注8）（注9）
《金匱》中的後二十四篇則是具體提出一些雜病（包括內科、外科、婦科）的病、脈及證、治，其中的最後三篇則為雜療方及飲食禁忌。
另外，《金匱》在這些專題的篇章中除了論述本病的證治外，對於與本病相關的一些證候也會提及；如《水氣病篇》，在論述水氣病之後，還分述了水氣病、氣分病和血分病，並將水氣病分成風水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型；（注10）而水氣病的形成與五臟也有相關，所以對於肝水、心水、脾水、肺水、腎水的臨床特徵也做了說明 ；（注11）在《痰飲咳嗽病篇》中論述飲病的同時，也談到了一時性停水的證治；（注12）臨床上依據水液停聚的部位不同，又可分為在腸胃者為痰飲；在脅下者為懸飲；在體表者為溢飲；在胸隔者為支飲，（注13）並在溫化法的原則下，又有發汗法、攻下法及利小便之別。（注14）故其內容與治法可說是非常豐富。
在《金匱》原書各篇中均有標明“病脈證治”，表示仲景應是注重病、證相結合及脈、證合參的。因為各篇論述多從疾病的病因、病機開始，進而根據病情的進展與變化，提出主證和具體治法；從教學的角度來看，這樣的確會較有利於後人的學習，但這也是促使中醫走入學術化過程的一個開始。
《金匱》的首篇《臟腑經絡先後病篇》，可以說和其以下各篇均有關聯；其主要精神，乃是以整體觀作為診治疾病的考慮，仲景在此根據正與邪、人體內部各臟腑間的相互關係、人體與大自然四時節氣的相互影響，提出了“若五臟元真通暢，人即安和” 的理論。（注2）
可知仲景乃是根據《內經》、《難經》及“五行生剋”之理，道出了中醫的整體觀。而中醫視“人體為一個小宇宙”，講究陰陽平衡；既然，人體是一個小宇宙，那麼他也必須順應宇宙的特性，才能終享其天年。
《黃帝內經》開宗明義第一篇就講：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。”
那麼，什麼是宇宙的特性呢？不同的書中有不同的說法。《內經》認為“法於陰陽，合於數術”、“虛邪賊風，避之有時”、“恬淡虛無，真氣內守”，……即是那個理、那個特性。筆者以為，《轉法輪》中提到“這個宇宙中最根本的特性真、善、忍”，則是最淺顯易懂的說明，符合這個宇宙特性的人，才是個真正的好人，才能返本歸真。
例如唐代著名的大醫學家，孫思邈，後世稱為孫真人。他寫的“大醫精誠”，後世醫家都把其內容當作從醫的典範。“大醫精誠”中提出當醫生的人必須同時是一個修心的人。“大醫精誠”中的“精”是指醫技、“誠”是指醫德，兩方面的要求都非常高。“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。”這個要求就是要正心。不但不能追求名利，就是“自矜己德”、“炫耀聲名”也是不許可的。總之一句話，要達到孫思邈這個“大醫”的標準，除了真正修心、磨練以外，沒有別的辦法。
其實中醫的產生和發展並非像現代“學者”猜測是由神農嘗百草開始︰神農氏從尋找食物中逐漸認識到了一些藥物和它們的主治功能，慢慢的發展出了醫學理論和積累了臨床經驗。在古代，學習中醫的大多都是修煉人或者特異功能者，並不需用任何藥物和手術的；比如遠古時代(至少在黃帝時代以前)的苗父，他只用一隻草狗、口中念著十個字，就能有效的為人治病。
後來隨著人類道德逐漸的下滑，雖然積累了越來越多的經驗和理論，中醫的學習也逐漸的系統化，但現今中醫承傳下來的也僅僅是一些方藥和經驗的摸索而已，比起以前有名的醫家是比不了的。自從《黃帝內經》問世以後，一些醫家也開始使用方藥，使得非修煉者和沒有特異能力的人也能習醫和治病，後來張仲景的《傷寒雜病論》又將疾病病情的進展與變化、主證和具體治法均詳加論述，這樣雖然較便於學習，但卻也加速了中醫學術化的過程，這大約是公元200年左右的事了。
最早期，中醫的診斷方法，是憑藉特異感知能力，直接了當的看到“病”在人體內的位置，甚至看到病的最根本原因，也許是由業力而來。這種特異感知能力，有些是先天帶來或者自發的，有些是經過修煉而獲得的，還有些是遇到“異人”而“一次性獲得”的。例如︰歷史上最有名的就是扁鵲，他服用了師父長桑君給他的一種藥，從此便具有透視人體的功能，成為中國歷史上最有名的醫家之一。
歷史上有名的神農、黃帝、歧伯、扁鵲、華佗、葛洪、陶弘景、孫思邈等，都是通過修煉而成為著名醫家的，且中醫歷史上許多重大、實質性的進展也都是這些人發展出來的。
參考資料
1.張仲景，《金匱要略方論》
2.李洪志，《轉法輪》
3.胡乃文，台灣「未來科學與文化研討會」論文：上工治未病
4.《黃帝內經》
5.《難經》
6.《素問．上古天真論》：上古聖人之教下也，皆謂之，虛邪賊風，避之有時，恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
7.《難經．六十一難》：望而知之謂之神、聞而知之謂之聖、問而知之謂之工、切而知之謂之巧……望而知之者，望見其五色，以知其病；聞而知之者，聞其五音，以別其病；問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何藏府也。
6. 劉東梅，台灣「未來科學與文化研討會」論文︰中醫的修煉內涵
8.劉東梅，台灣「未來科學文化研討會」論文： 淺談「中醫常人化」過程
9. 孫思邈，《千金要方．大醫精誠》
10. 司馬遷，《史記．扁鵲倉公列傳》
附註
注1︰
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
首篇原文為
問曰：上工治未病，何也？ 師曰︰夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺 被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：“虛虛實實，補不足，損有餘”， 是其義也。余髒准此。
注2
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
夫人稟五常，因風氣而生長，……。若五臟元真通暢，人即安和，……。千般災難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也 ；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。……。若能人慎養，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。
注3
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
問曰︰有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰︰冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。……；以得甲子，而天溫如盛下五六月時，此為至而太過也。
注4
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
問曰︰病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰︰鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；……。又色青者為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
注5
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
師曰︰吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
注6
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
師曰︰病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語音啾啾然細而長者，頭中病（一作痛）。
注7
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
師曰︰寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
注8
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
問曰︰寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入髒即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰︰唇口青，身冷，為入髒即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。
注9
《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》
問曰︰脈脫入髒即死，入腑即愈，何謂也？師曰︰非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入裡者即死。
注10
《金匱．水氣病脈證並治第十四》
師曰︰病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。……，久不愈，必致癰膿。
注11
《金匱．水氣病脈證並治第十四》
心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
注12
《金匱．痰飲咳嗽病篇脈證並治第十二》
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
注13
《金匱．痰飲咳嗽病篇脈證並治第十二》
問曰︰夫飲有四，何謂也？師曰︰有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰︰四飲何以為異？師曰︰其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；……；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
注14
《金匱．痰飲咳嗽病篇脈證並治第十二》
病痰飲者，當以溫藥和之。
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之；腎氣丸亦主之。
