【正見網2008年10月01日】
第七章 理氣之劑
經曰：諸氣憤郁，皆屬於肺。又曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病皆生於氣也。夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於裡，周流一身，頃刻無閒，出入升降，晝夜有常，曷嘗病於人哉。及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，裡失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣，河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也。人身有宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，而宗氣尤為主；及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣、氣虛諸變證矣。無病之時，宜
保之、養之，和之、順之；病作之時，當審其何經何證，寒熱虛實而補瀉之。
1、補中益氣湯 （東垣）
主治：（1）治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗，或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈。
（2）一切清陽下陷，中氣不足之證。
組成：黃耆（蜜炙。錢半） 人參 甘草（炙。一錢） 白朮（土炒） 陳皮（留白） 當歸（五分） 升麻（三分） 柴胡（三分）姜（三片），棗（二枚）煎。
加減：如血不足者加當歸；精神短少加人參、五味；肺熱咳嗽去人參；咽干加葛根（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能生胃中清氣，入肺而生水耳）；頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎；腦痛加藁本、細辛；風濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風；有痰加半夏、生薑；胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智；腹脹加枳實、厚朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；濕勝加蒼朮；陰火加黃柏、知母；陰虛去升、柴，加熟地、山茱、山藥。大便秘加酒煨大黃；咳嗽，春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節麻黃，天寒加乾姜；泄瀉去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。
方義： 此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本，黃耆補肺固表，為君；脾者肺之本，人參、甘草補脾益氣、和中瀉火，為臣；白朮燥濕強脾，當歸和血養陰，為佐；升麻以昇陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清升則陰濁降；加陳皮者，以通利其氣；生薑性溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也。
2、蘇子降氣湯 （《局方》）
主治： 治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。
組成： 蘇子 半夏 前胡 厚朴（姜炒） 橘紅 當歸（一錢） 甘草（炙） 肉桂（五分。）加姜煎。一方無桂，有沉香。
方義：此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣，兼能祛痰，氣行則痰行也；數藥亦能發表，既以疏內壅，兼以散外寒也；當歸潤以和血，甘草甘以緩中；下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。
3、烏藥順氣散 （嚴用和）
主治：治中風偏身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼□斜，喉中氣急有痰。
組成： 烏藥 橘紅（二錢） 麻黃（去節） 川芎 白芷 桔梗 枳殼（炒。一錢） 僵蠶（去絲嘴炒） 炮姜 甘草（炙。五分。）加姜、蔥煎。
加減：虛汗者去麻黃，加黃耆；手足不能舉動，加防風、續斷、威靈仙；拘攣加木瓜；腳氣加牛膝、五加皮、獨活。
方義：此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此裡氣逆也；然中風必由外感風寒而發，內虛而外邪乘之，此表氣逆也。麻黃、桔梗，肺家之藥，發汗而祛寒；川芎、白芷，頭面之藥，散風而活血；枳桔利氣行痰；僵蠶清化散結；黑姜溫經通陽；甘草和中瀉火；烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者，氣順則風散。風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也。
4、越鞠丸 （丹溪）
主治：統治六郁，胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消（六郁：氣鬱、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁也。六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣）。
組成： 香附（醋炒） 蒼朮（泔浸。炒） 撫芎 神麴（炒） 梔子（炒黑）等分，麴糊為丸。
加減：如濕郁加茯苓、白芷；火郁加青黛；痰郁加南星、半夏、栝蔞、海石；血郁加桃仁、紅花；氣鬱加木香、檳榔；食郁加麥芽、山楂、砂仁。挾寒加吳茱萸。又或春加防風，夏加苦參，冬加吳茱萸，經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。
方義：此手足太陰、手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥濕郁，撫芎調血郁，梔子解火郁，神麴消食郁。陳來章曰：皆理氣也，氣暢而郁舒矣。
5、七氣湯 （《三因方》。亦名四七湯）
主治：治七情氣鬱，痰涎結聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或嘔，或攻沖作痛。
組成： 半夏（薑汁炒。五錢） 厚朴（薑汁炒。三錢） 茯苓（四錢） 紫蘇（二錢）加姜、棗煎。
方義：此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開郁；厚朴苦溫，降氣散滿；紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰；茯苓甘淡，滲濕益脾，通心交腎。痰去氣行，則結散郁解，而諸證平矣。
6、定喘湯
主治：治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。
組成： 白果（二十一枚。炒黃） 麻黃 半夏（姜制） 款冬花（三錢） 桑白皮（蜜炙） 蘇子（二錢） 杏仁（去皮尖） 黃芩（錢半） 甘草（一錢）。加姜煎。
方義：此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散，瀉肺而解表；裡虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功。
7、代赭旋覆湯 （仲景）
主治：治傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除。
組成： 旋覆花（即金沸草。三兩） 代赭石（一兩） 人參（二兩） 甘草（三兩） 半夏（半升） 生薑（五兩） 大棗（十二枚）。
方義：此足陽明藥也。成氏曰：硬則氣堅，旋覆之咸以軟痞硬；怯則氣浮，代赭之重以鎮虛逆；辛者散也，生薑之辛以散虛痞；甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘以補胃弱。
