【正見網2008年09月10日】
第六章 和解之劑
邪在表宜汗，在上宜吐，在裡宜下；若在半表半裡，則從中治，宜和解。故仲景於少陽證，而以汗吐下三者為戒也。昔賢云：或熱病脈躁盛而不得汗者，陽脈之極也，死。然有當和解之證，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解，慎勿錯認作死證也。由是觀之，和解之劑，用以分理陰陽、調和營衛，顧不重歟。
1、小柴胡湯 （仲景）
主治：（1）治傷寒中風少陽證，往來寒熱，胸脅痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔；（2）或腹中痛，或脅下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦；或汗後餘熱不解；（3）及春月時嗽，瘧發寒熱，婦人傷寒熱入血室。
組成： 柴胡（八兩） 半夏（半升） 人參 甘草 黃芩 生薑（三兩） 大棗（十二枚）。
加減：嘔逆加生薑、陳皮（生薑散逆，陳皮順氣）；煩而不嘔去半夏、人參，加栝蔞（以盪鬱熱）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗（解肌）；咳嗽去參、棗、生薑，加五味子、乾薑（咳為氣逆肺寒，五味斂肺，乾薑散寒。虛煩加竹葉、粳米（竹葉涼心，粳米和胃）；齒燥無津加石膏（齒燥屬陽明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蔞、貝母（能去熱痰）；腹痛去黃芩，加芍藥（黃芩寒中，芍藥合甘草和裡）；脅下痞硬去大棗，加牡蠣（大棗甘令人滿，牡蠣咸能軟堅）；脅下痛加青皮、芍藥（脅為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝）；心下悸、小便不利，去黃芩、加茯苓；本經頭痛加川芎（入肝活血，散郁除風）；發黃加茵陳（利濕）。
方義： 此足少陽藥也。膽為清淨之府，無出無入，其經在半表半裡，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經，乃由表而將至裡，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以昇陽達表，為君；黃芩苦寒，以養陰退熱，為臣；半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入裡，為佐；邪在半表半裡，則營衛爭，故用姜棗之辛甘以和營衛，為使也。
2、逍遙散 （《局方》）
主治： 治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調。
組成： 柴胡 當歸（酒拌） 白芍（酒炒） 白朮（土炒） 茯苓（一錢） 甘草（炙。五分。）加煨姜、薄荷煎。
方義： 此足太陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土；柴胡昇陽散熱，合芍藥以平肝；而使木得條達；茯苓清熱利濕，助甘術以益土，而令心氣安寧；生薑暖胃祛痰，調中解郁；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中；諸證自已，所以有逍遙之名。
變化方：本方加丹皮、梔子，名八味逍遙散（薛氏）：治怒氣傷肝，血少目暗。
3、黃連湯 （仲景）
主治： 治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛。
組成： 黃連（炒） 乾薑（炒） 桂枝 甘草（三兩） 人參（二兩） 半夏（半升） 大棗（十二枚）
方義： 此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，薑桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草、大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之。
4、芍藥甘草湯
主治：治腹中不和而痛。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與乾薑甘草湯以復其陽，厥愈足溫者，更作此湯以和其陰，其腳即伸。
組成：白芍藥、甘草（炙各四兩）
加減： 脈緩傷水，加桂枝、生薑；脈洪傷金，加黃芩、大棗；脈澀傷血，加當歸；脈弦傷氣，加芍藥；脈遲傷寒，加乾姜。
方義：此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣；炙草溫散而甘緩，能和逆氣。又痛為木盛克土，白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也。
5、栝蔞薤白白酒湯 （《金匱》）
主治：治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短氣。
組成： 栝蔞（一枚） 薤白（三兩） 白酒（四斤）
方義： 此上焦膻中藥也，胸痹者，陰氣上逆之候也。仲景微則用栝蔞薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世醫不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。
6、溫膽湯 （《集驗》）
主治： 治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。
組成： 陳皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳實（麩炒） 竹茹。
加姜煎。或加棗。《局方》無茯苓。
加減：如心虛加人參、棗仁；心內煩熱加黃連、麥冬；口燥舌乾去半夏，加麥冬、五味、花粉；表熱未清加柴胡；內虛大便自利去枳實，加白朮；內實心煩加黑梔子。
方義： 此足少陽、陽明藥也。橘半生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽；枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之郁、清肺金之燥、涼肺金即所以平甲木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。經又曰：胃不和則臥不安；又曰：陽氣滿不得入於陰，陰氣虛故目不得瞑；半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也（溫膽湯，即二陳加枳實、竹茹）。
7、藿香正氣散 （《局方》）
主治： （1）治外感風寒，內傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，咳嗽氣喘；及傷冷，傷濕，瘧疾，中暑，霍亂吐瀉；（2）凡感嵐瘴不正之氣者，並宜增減用之（元氣虛弱之人慎用）。
組成： 霍香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓（三兩） 白朮（土炒） 陳皮 半夏曲 厚朴（姜制） 桔梗（二兩） 甘草（一兩。每服五錢，）加姜、棗煎。
加減：一方加木瓜（氣脫能收，氣滯能和）。傷食重者，加消食藥。
本方合三味香薷飲（香薷、扁豆、黃連），名藿薷湯：治伏暑吐瀉轉筋。
方義： 此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表裡為君；蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發表邪；厚朴、大腹行水消滿，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏裡滯；術苓甘草益脾去濕，以輔正氣，為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣。
