【正見網2016年04月25日】
驗案一：玫瑰糠疹
張**，女，15歲，2016年3月5日，主訴：皮膚瘙癢起紅斑爆皮，一個月。
現病史：一個月前，脅肋，腋窩，和腹部突然起4、5個紅斑，瘙癢，越來越大，皮膚瘙癢，大約一週後，全身起小紅點嗎，變成棕紅色斑片，表面脫屑。到外院皮膚科診斷為玫瑰糠疹，予西藥及中成藥口服外用，但仍有新生皮疹而且瘙癢未緩解而來診。查體：軀幹皮膚，散在橢圓形斑片，色暗紅、棕紅上附皮屑，表面不光滑，腋窩，腹部，脅肋有幾個較大斑片色棕黑，色素沉著較重。
診斷：玫瑰糠疹-----血分蘊熱，外感風邪（自述，某日汗出受風而後引發）
處方：荊芥連翹湯加減
柴胡15克 生地30克 當歸尾20克 川芎15克
赤芍15克 黃芩15克 黃連15克 黃柏15克
梔子15克 荊芥穗15克 連翹15克 薄荷15克
防風15克 桔梗15克 只殼15克 白芷10克
甘草10克 酒大黃10克 桃仁10克 紅花10克
雙花15克 玄參15克 綠豆衣30克
醫囑：忌服辛辣，魚腥發物。
二診：3月13日，複診
自述：瘙癢明顯減輕，已無新生皮疹，軀幹皮膚色澤轉明潤，小皮損平復，略有脫屑，腋窩、腹部較大的皮損，色素沉著。
處方：上方原方5劑，忌服。
醫囑：嚴格忌口。
驗案二：酒糟鼻
例一：姓名：崔*，男，22歲
主訴：鼻頭反覆紅腫，疼、癢一年余。
伴症：身材瘦小，面色黃暗，自述並不飲酒，偶爾食辛辣刺激食物，辨證屬肺胃熱盛，熏蒸鼻竅皮膚，發為酒糟鼻。
處方：荊芥連翹湯加桂枝、大黃
柴胡15克 生地20克 當歸尾15克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 荊芥15克 連翹15克
薄荷15克 防風15克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 梔子15克 只殼15克 桔梗15克
白芷10克 甘草15克 雙花15克 紅花10克
玄參15克 綠豆衣30克 桂枝10克 大黃10克
二診：紅腫明顯消退，脫皮。
處置：原方去桂枝，5劑。
三診：鼻頭僅剩小丘疹，紅腫，不疼痛，上方加丹參15克 丹皮15克紫草15克。
四診：8月25日，酒渣鼻已愈，偶有膽鹼能蕁麻疹症狀，和劃痕症。
處方：生地30克 丹皮15克 赤芍20克 水牛角30克
白芍20克 荊芥穗15克 防風15克 黃芩15克
連翹15克 金銀花15克 黃連15克 竹葉5克
牛蒡子15克 豆豉15克 薄荷15克 甘草15克
蘆根30克 桔梗15克 梔子15克 柴胡15克
葛根15克 綠豆衣30克
五診：諸症減，上方5劑，繼服。
按：往往有患者表現為典型的上焦火，下焦寒的毛病，上面熱（面部皮損），下面涼（足涼怕冷），這時可短期用少量桂枝配合黃芩黃連，清上溫下，引火歸源（這是學習祝諶予老先生的經驗）。但是，這時一定要加用大黃，皮疹才不會加重，否則單獨加入桂枝類熱藥，病情往往反覆或加重。待足底轉溫，就可去掉桂枝。
驗案三：肝斑
姓名：宋*，女，45歲，
主訴：面部色斑，皮膚瘙癢，月經提前5—8天，血壓150/80mmhg
治則：清熱涼血，消斑，涼血祛風止癢
處方：荊芥連翹湯
生地20克 當歸20克 赤芍20克 川芎15克
荊芥穗15克 防風15克 連翹15克 雙花15克
薄荷15克 柴胡15克 白芷10克 只殼15克
桔梗15克 黃芩15克 黃連15克 黃柏15克
梔子15克 甘草15克 桃仁10克 紅花10克
百合20克 丹皮15克
二診：2012年5月22日，複診：
自述：瘙癢減輕，色斑變淡。
處方：原方繼服，5劑。
按：這是用荊芥連翹湯，同時治療皮膚過敏和肝斑的成功病例。個人體會，百合配丹皮祛斑效果很好。
驗案四：痤瘡
姓名：柳*，女，30歲，首診：2012年5月4日，
主訴：面部痤瘡一年余。
兼症：平素脾氣較大，愛生氣上火，面色黃暗，月經提前，量少色黯、有塊，白帶增多，口乾，尿黃，大便略乾結。舌紅苔厚，脈弦有力。
治則：清熱涼血，解毒散結
處方：柴胡15克 只殼15克 白芷15克 桔梗15克
黃芩15克 黃連15克 黃柏15克 梔子15克
生地20克 當歸20克 川芎15克 赤芍20克
荊芥15克 連翹15克 薄荷15克 防風15克
石膏30克 夏枯草30克 皂角刺10克 牡蠣30克
雙花20克 公英30克
二診：5月15日，自述：痤瘡明顯減輕，再服5劑鞏固治療。
驗案五：海鮮過敏
姓名：梅**，女，58歲，首診：2014年10月9日
主訴：吃海鮮過敏，面部及全身皮膚潮紅髮癢，腫脹；
分析：素體肝火旺盛，服海鮮之物，面部腫脹潮紅，發癢，經西醫打點滴7天未效。
血分蘊熱未解，故而不效。
處方：荊芥連翹湯加減。
柴胡15克 生地30克 當歸尾15克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 梔子15克 丹皮20克 水牛角30克
荊芥15克 連翹15克 薄荷15克 防風15克
桔梗10克 白芷10克 只殼10克 甘草15克
酒大黃10克 蘇葉15克 白花蛇舌草30克 白茅根20克
苦參15克 白鮮皮20克 玄參15克
二診：2014年10月20日，
自述：服上方後，臉部明顯見好，已經基本不癢，只有下頜部皮膚略干癢，失眠
處方：上方加合歡皮15克 夜交藤30克 丹參15克。
按：後來其陪同兒子來治病時說，上方一共服10劑，痊癒，未犯。囑，近期切勿再吃海鮮。
上方加蘇葉性溫，能解魚蟹毒。
驗案六：酒精肝
姓名：任**，男，52歲。
自述訴：因長期大量飲酒導致酒精肝，轉氨酶增高。伴見，高血壓160/90mmhg,
腰脫，腰痛，前列腺肥大，面色暗紅色如豬肝。
分析：肝經火旺，酒毒濕熱內蘊，灼煉津液，灼傷肝體，腎陰不足。
處方：荊芥連翹湯加減
柴胡15克 生地30克 當歸尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 梔子15克 茵陳30克 五味子15克
荊芥15克 防風15克 連翹15克 薄荷15克
桔梗15克 只殼15克 白芷10克 甘草10克
鉤藤20克 枸杞子30克 黃精30克 酒大黃10克
夏枯草30克 苦丁茶10克 枳椇子15克 葛花15克
二診：自述，腰痛明顯緩解，血壓135/95mmhg,余症亦減，面色明顯轉紅潤變白了。
處方：上方原方5劑，繼服。
按：後來到診所診治其他疾病時，自述，後來複查肝功，轉氨酶恢復正常。上方系荊芥連翹湯加減：加茵陳大黃配合梔子（茵陳蒿湯），加五味子（降轉氨酶）加枸杞子、黃精（補腎精、黃精有緩解脂肪肝之效），加鉤藤、夏枯草、苦丁茶（降壓），加枳椇子、葛花（解酒毒）
按：服上藥後，諸症緩解的同時，面色明顯變白，原來暗紅紫紅黑色泛出。服藥後，臉色明顯好轉。
按：本方經過加減可以治療很多皮膚科方面疾病，經俺驗證過的有如：面部過敏性皮炎、蕁麻疹、關節型濕疹、玫瑰糠疹、痤瘡、肝斑、酒糟鼻、酒精肝、黃疸等。以上所舉案例都是親自治療過的，療效確切。有的病例因當時沒有詳細記錄，整理時只能依據處方上記錄的主症，簡單整理。有的病種因病例較少，經驗有限，還請各位同仁繼續共同驗證，不斷擴大本方的應用範圍。
俺目前使用本方的辯證要點是：體質較壯實，面色較黑，皮膚粗糙、乾燥，大便略燥結，舌質紅苔厚而膩，脈搏有力、略數。皮損局部色澤紅或暗紅，皮溫增高，基底部潮紅，瘙癢脫屑等。以陽、實、熱證，表現為主者。
在應用本方時，取效的關鍵是辨病辯證適當加減：
1， 局部瘙癢較重，加苦參、白鮮皮等增強止癢之效。
2， 局部色素沉著或肝斑，丹皮、百合、紫草、白薇、茜草等可酌情選用二、三味，淡斑、化瘀。
3， 大便秘結較重，可選加加玄參、大黃、石膏等通腑瀉濁。
4， 血分瘀滯較重，並見到舌質暗紅，舌邊瘀點、瘀斑，月經有血塊等瘀血見證時，加桃仁、紅花活血化瘀。
5， 痤瘡較重，加夏枯草、牡蠣、皂角刺、雙花、公英等軟堅散結。
6， 若濕熱互結，濕邪較重，表現為皮膚局部有滲出，舌苔黃膩或水滑苔，可加白花蛇舌草、白茅根利濕清熱。
7， 黃疸、肝功異常，可加茵陳、梔子、大黃（茵陳蒿湯）利膽退黃。
酒精肝可加枸杞子、黃精、枳椇子、葛花解酒保肝。
8，蕁麻疹較重，尤其是皮膚劃痕症加桃仁、紅花、丹皮、水牛角（前面已有專篇介紹）。
驗案數則，供同仁參考：
附：俺手頭關於荊芥連翹湯相關文獻記載不多，一本是陳寶田先生的《時方的臨床應用》論述較詳，大家可以參閱。
後來買到一本《日本漢方醫學皮膚病治療輯要》（/任誠編譯.北京：學菀出版社，2009.11.15~17）
對本方的源流有所詳述，現摘錄如下，供大家參考：（根據原文整理，略有改動，有條件的請參閱原書）
“ 荊芥連翹湯首先記載在龔廷賢編著的《萬病回春》卷五的耳病和鼻病中，但二方劑中的藥物稍有不同。森道伯根據他多年對此二方劑的臨床研究經驗，最後制訂出日本一貫堂的荊芥連翹湯，因此就有了同一名稱的三個不同方劑組成內容的荊芥連翹湯，今將三個不同方劑的組成內容分別列述如下：
（一）《萬病回春》治療耳病的荊芥連翹湯組成內容是：荊芥、連翹、防風、當歸、川芎、白芍、柴胡、只殼、黃芩、山梔子、白芷、桔梗各等分，甘草減半。上銼一劑，水煎，食後服。兩耳腫痛者，腎經有風濕也。
（二）治療鼻病的荊芥連翹湯組成內容是：荊芥、連翹、柴胡、川芎、當歸、生地、白芍、白芷、防風、薄荷葉、山梔子、黃芩、桔梗各等分，甘草減半。
上銼散，食遠服。鼻淵者，膽移熱於腦也。
（三）（一貫堂）的荊芥連翹湯
龍野一雄編著的《漢方處方集》記載的荊芥連翹湯
（日本一貫堂方）組成內容是：當歸、熟地、白芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、山梔子、連翹、防風、薄荷葉、荊芥、只殼、甘草各1.5克 柴胡2.0克 白芷、桔梗2.5克
矢數道明編著的《漢方處方解說》記載的荊芥連翹湯（日本一貫堂方）的組成內容是：當歸、地黃、白芍、川芎、黃連、黃芩、黃柏、山梔子、連翹、荊芥、防風、薄荷葉、只殼、甘草各1.5克，白芷、桔梗、柴胡2.5克。”
……
“矢數道明認為：此方劑中的溫清飲具有改善青年期腺病體質的功用，其餘八味藥可治療耳鼻喉的一些疾病，如：白芷的藥效是作用於頭部，與防風組合可除頭痛；與荊芥、連翹、桔梗同用，可清解在頭部停滯的鬱熱而抑制化膿症；荊芥、防風、薄荷葉、枳殼可治頭面部的風熱；桔梗、白芷可祛頭面部的風邪，並有排膿作用。柴胡能解肝熱，可增強肝功能。此方劑有清熱、和血、解毒的作用。它適用於身體瘦弱，皮膚為青白色、淺黑色或暗褐色，對青年期具有解毒證體質的患者，發生急性或慢性中耳炎，急性或慢性上頜竇化膿症，肥厚性鼻炎、扁桃體炎、尋常痤瘡，禿髮症等疾病，長期內服有良效。”
