【正見網2016年04月28日】
平時在門診應用荊芥連翹湯治療最多的就是各種面部過敏性皮炎，包括季節性皮炎、激素依賴性皮炎、化妝品性皮炎等。這些患者有的一到特定季節或用某些特定化妝品即面部發紅，起小疙瘩，起皮瘙癢。這類皮膚病，西醫治療後，尤其是使用一些激素類藥膏後，往往形成激素依賴性皮炎，用上藥膏就好轉，一旦停藥就反覆。
這類患者，俺開始時辨證使用龍膽瀉肝湯，枇杷清肺飲等治療，清熱涼血，解毒利濕，祛除皮膚蘊積的濕熱之邪，療效也可以，只是療程較長，往往須服藥1~3個月。曾經治療一位飯店老闆娘，嚴重的激素依賴性皮炎，停用外用藥後，面部紅腫、脫皮、瘙癢，不能見人，經治3個月才好。後來使用荊芥連翹湯治療此病後，明顯縮減了療程，往往輕症只需要2~4周。
處方：荊芥連翹湯加減
加減法：1，大便乾結，可加大黃或酒大黃、玄參。
2，血分有瘀滯，可月經有瘀塊，舌邊有瘀點、瘀斑，加桃仁、紅花。
3，肝斑明顯，可加百合、丹皮、紫草、白薇、茜草等選用二、三味。
4，瘙癢明顯，可加苦參、白鮮皮、綠豆衣。
5，後期脫屑明顯，可加薏苡仁。
6，臨床喜用金銀花（雙花）配合紅花，一氣一血，涼血化瘀，清熱解毒。極少數患者有對紅花或雙花過敏者，屬高敏體質，首診時須詳細問診，如有上述藥物過敏史應避免使用。
醫囑：這樣的患者治療過程較長，一定事先和患者溝通好，遵從醫囑非常重要！
1，嚴格忌口，雞蛋、雞肉、魚、海鮮、動物內臟、辛辣刺激、菸酒、生薑、韭菜、生蔥、大蒜等發物一定不要食用。
2，服藥期間，一定要停用所有外用藥物，尤其是含有激素成分的藥膏。治療初期，因停用外用藥物，激素反跳，面部皮損有可能會一過性加重，甚則紅、腫、癢、疼痛、脫皮。不要擔心，一定要堅持治療待此過程走完，老皮自然脫落，新生皮膚會很細膩白皙。
3， 不要洗臉，無論是熱水還是涼水，實在覺得油膩難忍，可以用紗布蘸少量純淨水清洗局部。
4， 少照鏡子，往往人是越照鏡子越上火，越照鏡子越容易上手去搔抓、搓揉、拽皮等，這些都是對皮膚恢復不利的因素。
5，有的患者病程較長，服藥療程可能要一到三個月，嚴格遵從醫囑，堅持服藥，是取效的關鍵。
*例一：姓名：許*，女，40歲。首診：2012年5月1日
主訴：面部一到春季即發紅，瘙癢，起皮，起痤瘡。
伴症：身材略胖，大便略干，月經提前，舌紅苔白略厚，脈數有力。
分析：三焦火盛，熏蒸面部，皮膚蘊積濕熱之邪。一到春天，陽光照射日增，風邪，粉塵等外邪刺激面部皮膚而加重。
治則：清熱涼血，清熱利濕，消斑止癢
處方：荊芥連翹湯加減
生地20克 當歸20克 川芎15克 赤芍20克
桔梗15克 白芷15克 荊芥15克 防風15克
連翹15克 雙花15克 薄荷15克 只殼15克
柴胡15克 甘草15克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 梔子15克 大黃10克
5劑
用法：常規水煎服，一劑分三回，早晚各一服，早飯後晚飯後。
醫囑：如前。
二診：2012年，5月24日，
主訴：服上方後，面部皮膚基本不紅，不起皮，痤瘡亦愈。
處置：原方繼服。5劑水煎服。
例二：姓名：李**，女28歲，首診：2012年5月7日。
主訴：面部皮膚反覆瘙癢，色紅起皮
兼症：體胖面赤，月經提前、量可色黯、有血塊，經前乳脹，白帶略多。舌質紅苔白膩，脈數有力。
處方：荊芥連翹湯加減
生地30克 當歸20克 川芎15克 赤芍20克
雙花15克 連翹15克 荊芥穗15克 防風15克
薄荷15克 柴胡15克 桔梗15克 只殼15克
白芷10克 黃芩15克 黃連15克 黃柏15克
梔子15克 甘草15克 丹皮15克 紫草15克
茜草15克 桃仁10克 紅花10克
5劑水煎服。
二診：2012年5月15日
自述：服上方後，熱，癢感減輕，略有脫屑，效不更方
處方：原方加茯苓15克 百合15克，5劑繼服。
三診：2012年5月23日。
主訴：服上方後，基本不起皮，略紅，不癢。
處方：原方加茯苓15克 百合20克，5劑繼服。
按：後來陪同他人來診時告知，基本痊癒一年未犯。
例三：王洋：女，34歲，首診：2012年4月19日
主訴：面部反覆皮膚發紅，瘙癢，痤瘡，斑
兼症：平素肝火旺，愛生氣愛上火，頭暈，妊娠斑一直未消。
分析：三焦火盛，上擾清竅及面部。
治則：養血涼血消斑，清熱利濕。
處方：荊芥連翹湯加減
生地20克 當歸20克 川芎15克 赤芍20克
黃芩15克 黃連15克 黃柏15克 梔子15克
荊芥15克 防風15克 連翹15克 薄荷15克
柴胡15克 只殼15克 桔梗15克 白芷10克
桃仁10克 甘草15克 紅花10克
5劑
用法：常規水煎服。
複診：2012年5月13日
自述：服上方後，面部皮炎消失，座瘡，肝斑均消減，近日翻蓋房子，風吹日曬加重。
白帶多，色黃有味，有時帶血絲
處方：生地20克 當歸20克 川芎15克 赤芍20克
黃芩15克 黃連15克 黃柏15克 梔子15克
防風15克 荊芥15克 連翹15克 薄荷15克
柴胡15克 只殼15克 桔梗15克 白芷10克
桃仁10克 紅花10克 甘草15克 白朮15克
茯苓20克 澤瀉15克 車前子15克
10劑，水煎服。
例四：喻**，女，16歲。首診：15年3月16日
主訴：面部過敏性皮炎，便干，眼周皮炎乾裂，口唇乾裂
處方：荊芥連翹湯加減
柴胡15克 生地30克 當歸尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 炒梔子15克 荊芥15克 防風15克
連翹15克 薄荷15克 桔梗10克 只殼15克
白芷10克 甘草10克 丹皮15克 雙花15克
紅花10克 百合20克 茯苓20克 苦參15克
白鮮皮15克 玄參15克
5劑
用法：水煎服。
二診：服上方後，明顯減輕，因患者覺得服藥太苦，去丹皮苦參白鮮皮，玄參加至20克
三診：本來已經基本痊癒，又突然發出來了，面部皮膚紅干、癢、裂、爆皮，便秘嚴重。
處方：柴胡15克 生地30克 當歸尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 炒梔子15克 荊芥15克 防風15克
連翹15克 薄荷15克 桔梗10克 只殼15克
白芷10克 甘草10克 酒大黃10克 雙花15克
紅花10克 玄參15克 綠豆衣30克
用法：5劑，水煎服，
按：後來其奶奶來告知，服上方5劑後，即痊癒了。
例七：過敏性皮炎，痤瘡，便秘（荊芥連翹湯一方解決了）
姓名：喻**，女，37歲，首診：2015年6月1日。
主訴：面部過敏性皮炎，痤瘡，便秘
處方：荊芥連翹湯
柴胡15克 生地30克 當歸尾20克 川芎15克
赤芍20克 白芍20克 黃芩15克 黃連15克
黃柏15克 炒梔子15克 荊芥15克 防風15克
連翹15克 薄荷15克 桔梗15克 只殼15克
白芷10克 甘草15克 酒大黃10克 紅花10克
玄參15克 綠豆衣30克 雙花15克 5劑，水煎服
二診：服藥後，皮膚潮紅已經退，不癢了，便秘緩解，痤瘡亦未再發。
處方：原方5劑，水煎服。
按：服上方5劑，見效明顯，10劑收功。後來電話告知，基本痊癒。
