【正見網2003年11月30日】
淳于意是臨淄人,年輕時就喜好醫術。漢高后八年(公元前180年),同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。這時陽慶已七十多歲,把自己掌握的秘方全傳給了他,並授他黃帝、扁鵲的診脈書,以及觀察面部不同顏色來診病的方法,使他能預先知道病人的生死,決斷疑難病症,並且精於用藥。學習三年後,淳于意為人治病,預斷死生,多能應驗。
一次,皇帝下詔問淳于意一些問題,包括:醫術上什麼專長及能治什麼病?有沒有醫書?向誰學的醫?學了幾年?曾治好哪些人?他們是什麼地方的人?得的什麼病?冶療用藥後,病情怎樣?淳于意都給予了詳細回答。本系列記敘了淳于意描述的自己診脈治病的案例。
齊國章武裡的曹山跗生病,我診脈後說:「這是肺消病,加上寒熱造成的。」我告訴他的家人說:「這種病必死,不能治癒。你們就滿足病人的要求,不必再治了。」醫理上說;「這種病三天後會發狂,亂走亂跑,五天後就死。」後來曹山跗果然如期死了。山跗的病,是因為大怒後行房事得的。
我之所以知道山跗的病,是因為我切他的脈,從脈象發現他有肺氣熱。脈法說:「脈不平穩不鼓動的,身形羸弱。」這是肺、肝兩髒多次患病的結果。所以我切脈時,脈狀不平穩而且有代脈的現象。脈不平穩的,是血氣不能歸藏於肝;代脈,時雜亂並起,時而浮躁,時而宏大。這是肺、肝兩絡脈斷絕,所以說是死而不能治。我所以說「加以寒熱」,是因為他精神渙散軀體如屍。精神渙散軀體如屍的人,他的身體一定會羸弱;對羸弱的人,不能用針灸的方法,也不能服藥性猛烈的藥。我沒有為他診治前,齊國太醫已先診治他的病,在他的足少陽脈口施灸,而且讓他服用半夏丸,病人馬上下泄,腹中虛弱;又在他的少陰脈施灸,這樣便重傷了他的肝筋陽氣。如此一再損傷病人的元氣,因此說它是加上寒熱的傷害。所以說他「三天以後,當會發狂」,是因為肝的絡脈橫過乳下與陽明經相連結,所以絡脈的橫過使熱邪侵入陽明經脈,陽明經脈受傷,人就會瘋狂奔路。過五天後死,是因肝心兩脈相隔五分,肝臟的元氣五天耗盡,元氣耗盡時人就死了。
齊國的中尉潘滿如患小腹疼的病,我切他的脈後說:「這是腹中的氣體遺留,積聚成了『瘕症』。」我對齊國名叫饒的太僕、名叫由的內史說:「中尉如不能自己停止房事,就會三十天內死去。」過了二十多天,他就尿血死去。他的病是因酗酒後行房而得。
我能知道他的病,是因給他切脈,發現他的脈象深小弱,它們猝然合在一起,是脾有病的脈氣。而且右手寸口脈來時緊而小,顯現了瘕病的脈象。兩氣互相制約影響,所以三十天內會死。太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現,符合三十天內死的規律;三陰脈不一齊出現,死的時間會更短;交會的陰脈和代脈交替出現,死期還短。所以他的三陰脈同時出現,就像前邊說的那樣尿血而死。
陽虛侯的宰相趙章生病,召我去,許多醫生都認為是腹中虛寒。我診完脈斷定說:「是『洞風病』」。洞風的病症,是飲食咽下,總又吐出來,食物不能容留在胃中。依醫理說:「五天會死。」結果他過了十天才死。病因酗酒而生。
我能知道趙章的病,切他的脈時,脈象「滑」,是體內有風氣的脈象。咽下食物總又吐出,胃中不能容納,醫理說五天會死,這是前面說的分界法。他十天後才死,過期的原因,是他喜好吃粥,因此胃中充實,胃中充實導致超過預定死的日期。我的老師說過:「胃能容留消化食物就能超過預定死的時間,不能容留消化食物就拖不到預定的死的時間。