【正見網2021年11月27日】
上次講到張錫純記錄的一個病案：一位懂醫理的萬某，來信說，在母親病危時參照張錫純的山藥方子（一味薯蕷飲），不但救了自己母親的命，還治好了母親三十多年的咳喘。但他一開始用的是張錫純的「資生湯」，儘管裡邊也含有一兩山藥，卻效果不明顯，原因何在呢？我們先來看另一個重案。此病主方用的就是資生湯。我們可以做個對比。
治癒女子勞瘵與閉經
原文：一室女，月信年余未見，已成勞瘵（音zhài），臥床不起。治以拙擬資生湯，復俾日用生山藥四兩，煮汁當茶飲之，一月之後，體漸復初，月信亦通。
大意：（張錫純說）有一未婚女子，其月經已閉絕一年多了，病情已成癆瘵（勞瘵也叫癆瘵，《明醫雜著》中指：「睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血；或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵。」是由於正氣不足，感染癆蟲，侵犯臟腑所致。）嚴重到已經無力行走，整日臥床不起，於是給她開出我自創的資生湯方子，再吩咐每天用生山藥四兩，煮出湯汁當茶飲用，一個月後，身體恢復如初，月經也通了。
分析：這個病案跟上文提到的老人明顯不同，老人雖然也有肺部的咳喘問題，但並非癆瘵，萬某認為母親只因年老病弱，正氣耗損嚴重，氣血兩虛到了幾乎盡絕的地步，只因春天體內陽氣生發，陰血津液等元素又虧虛嚴重，無法克制收斂陽氣，於是陽氣浮在表面，才有了虛熱，應當以補足氣血為主，否則，年老體弱，投以寒涼清熱之藥，不堪重負。
自古中醫用藥如同用兵。體內用以抵制病邪的正氣就像士兵，即使醫生如諸葛亮神妙，如果士兵都餓的走不動了快暈倒了，或者千軍萬馬經過幾十年耗損，就剩下一小隊人馬了，連自身起動都極其困難了，何談攻伐呢？所以，萬某斷定醫生誤診，改用了滋補脾肺肝腎、還能兼顧驅除熱寒兩邪的山藥，把母親的精氣血、津液補足，恢復臟腑正氣，自然也就康復了。
但這個女子，正氣消耗很大，已經臥床不起了，她還有一個症狀，就是月經不通，已經閉經一年多了。在需要補氣血的同時，還需要活血化瘀。因為經血不通，張錫純認為肝的血海也一定藏有肉眼不易發現的堅硬的血塊，必須活血散瘀，而生雞內金看似多用於消積食，實為能平和地散瘀血，通血脈的良藥。所以資生湯裡就有活血化瘀的雞內金。萬某母親沒有此症，當然不需要。而資生湯中其它的藥物（藥方見本文後），如牛蒡子具有宣肺透熱，解毒利咽的功效，但性寒，味辛，能散熱去風，適合驅除肺的熱邪。但寒性藥物會傷及陽氣，不合適陽氣幾乎盡絕的萬某的母親，且萬某認為母親沒有熱邪，是正氣中的陽氣偏亢造成的虛熱，補足氣血就能健康，因此萬某也給去掉了。
事實證明萬某的診斷是對的，大量使用山藥補正氣，精氣血和津液全面得到補充，果然效果很明顯，所有不適都消失了。再看患勞瘵的女子，即使用了資生湯，有通經活血化瘀的藥物和寒性清肺熱的藥物，但用量極低，不過區區三錢，還同時每天用四兩山藥熬湯當茶喝，不比萬某的量少，在化瘀通經的同時，充分補足氣血，恢復臟腑功能。標本同治。這才達到了很好的效果。
張錫純把這個女子的病案也收進《一味薯蕷飲》的藥方下邊，作為山藥靈驗的例子，可見他對山藥起到關鍵治療作用的肯定。
下次的病案是一封來信，也同萬某一樣，參照書中的《一味薯蕷飲》用藥，僅僅用單方山藥，就治好了自家侄女因鼠瘡導致的癆病，救回了無藥可治，奄奄等死的親人。
附《資生湯》藥方
資生湯共五味藥，其主藥就是山藥，以下藥方出自《醫學衷中參西錄》原文記載。僅供學習參考。若用藥請遵醫囑。
資生湯：生山藥（一兩） 玄參（五錢） 於術（三錢） 生雞內金（二錢，搗碎） 牛蒡子（三錢，炒，搗）
治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數者。亦治女子血枯不月。（大意：治療勞瘵造成的極度瘦弱，飲食減少，咳喘急促，身體發熱，脈虛弱而急促的病患。也治療女子因血液極度虧虛造成的閉經證）
註：藥方中的生山藥，指的是藥房買來的乾的生山藥，不能炒熟，張錫純認為炒過的會失效，急救病人，最好用懷山藥，平時養生則隨意。
