《傷寒論》太陽病篇（二）

《傷寒論》是中醫四大經典之一，它探討傷寒熱病的發病機轉，分為六個不同的階段，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，太陽為寒邪入侵人體的足太陽膀胱經，出現頭項強痛、惡寒、脈浮，經過治療、或沒有經過治療、或是治療錯誤，可以分成化熱入裡(入足陽明胃經、足少陽膽經)、或是轉寒入三陰經(太陰、少陰、厥陰)。

化熱入裡包含，寒邪不解，入肺化熱，產生喘而汗出，身無大熱的麻杏石甘湯症；熱郁胸膈，出現心中懊憹，虛煩不得眠，反覆顛倒，梔子豉湯症；邪熱入膈並痰飲，結成痰熱、濕熱，心下痛或全腹痛，屬於小陷胸湯、大陷胸湯症；熱邪入胃，心下痞(脹感)、按之濡(軟)、其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯，熱邪入腸，下利、脈促、喘而汗出者，葛根芩連湯；人體抵抗力不足，邪熱結於脅下，出現口苦、咽干、目眩、往來寒熱、心煩喜嘔、胸脅苦滿、默默不欲食、脈弦、小柴胡湯主之；傷寒五、六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱，心煩，此為少陽不解兼陰傷，脾陽不振，柴胡桂枝乾薑湯主之；膽熱下擾胃腸，造成腹痛、泄瀉，黃芩湯；若是邪熱結於脅下合併陽明腑實，大便不通，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，大柴胡湯主之；熱入陽明氣分，白虎湯主之；若是傷及陰分，出現口渴症狀，需加入人參，變成白虎加人參湯，若是寒熱結於胃腸，產生胃熱腸寒，同樣出現心下痞、腹瀉，可以選用半下瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯等；傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣(寒氣)，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之；邪熱與下焦瘀血結合，產生熱結膀胱，其人如狂，桃核承氣湯、抵當湯主之；邪熱結於三焦，出現胸滿繁驚，小便不利，譫語，柴胡加龍骨牡蠣湯主之；熱邪食積停於上焦，出現胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，可以瓜蒂散吐之；熱邪與水飲相結停於胸中，以十棗湯瀉之。

太陽、陽明、少陽是陽病的三個階段，臨床上會出現合病(如太陽與陽明同時發病)、並病(例如先出現太陽病，再出現陽明病等)，如太陽、陽明合病，自下利，葛根湯主之；太陽、少陽並病，柴胡桂枝湯主之；太陽、少陽合病，下利者，黃芩湯主之；少陽、陽明合病，柴胡加芒硝湯或大柴胡湯主之。

太陽病若誤治，例如誤汗、誤吐、誤下，或素體陽虛，疾病易產生寒化而轉入三陰，例如發汗過多，病人叉手自冒心，心下悸，這是心陽虛脫，宜頓服桂枝甘草湯；火針誤汗，造成煩躁，擾動心陽，桂枝甘草龍骨牡蠣湯；傷寒，誤汗、吐下後，出現心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，這是心陽不足，水飲上逆，可服茯苓桂枝白朮甘草湯；傷寒脈結代，心動悸，出現心陰陽兩虛，可投炙甘草湯；太陽病，誤汗、誤下後，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，無表症，脈沉微，這是脾腎陽大虛，宜乾姜附子湯頓服，或是茯苓四逆湯主之；太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞷動，振振欲擗地，這是心腎陽虛，寒飲上逆，真武湯主之；傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，心中悸而煩，這是脾胃氣血不和，小建中湯主之；太陽病，外症未除，而數下之，利下不止，心下痞硬，表裡不解，這是下後，脾陽不足兼有表症，宜桂枝人參湯，服藥後仍下利不止，此利在下焦，宜赤石脂禹餘糧湯；發汗後，腹脹滿者，此是脾氣受傷腹脹，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之；傷寒汗、吐、下後，心下痞硬，噫氣不除(噯氣)，這是胃虛、氣上逆，旋覆代赭湯主之，傷寒八、九日，風濕相搏，身體骨節煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，此表陽虛、風濕停留肌表關節，宜桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯。

參考書目：

1.《傷寒論》 李培生 知音出版社
2.《傷寒論通釋》 李心機 人民衛生出版社