【正見網2009年01月07日】
寒中於表宜汗，寒中於裡宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主。經曰：陽氣者，若天與日失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也，陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論，誠欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽者，則用桂、麻、柴、葛之辛溫以散之；其在三陰者，非假姜、附、桂、萸之辛熱，參、術、甘草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪，而復其若天與日之元陽也。諸傷寒濕者，皆視此為治矣。
1、理中湯 （仲景）
主治：治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力；或厥冷拘急；或結胸、吐蛔；及感寒霍亂。
組成： 白朮（東壁土炒。二兩） 人參 乾薑（炮） 甘草（炙。一兩。）每服四錢。
加減：自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白朮；渴者，倍白朮（白朮益氣燥濕，故能生津）；蜷臥沉重，利不止，加附子；腹滿去甘草（甘令人滿）；嘔吐去白朮，加半夏、薑汁；臍下動氣，去術，加桂（白朮補氣，桂泄奔豚）；悸加茯苓；陰黃加茵陳；寒結胸加枳實。
方義：此足太陰藥也。人參補氣益脾，故為君；白朮健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補土，故以為佐；乾薑溫胃散寒，故以為使。以脾土居中，故曰理中。
2、四逆湯 （仲景）
主治： 治三陰傷寒，身痛腹痛，下利清~b，惡寒不渴，四肢厥冷；或反不惡寒，面赤煩躁，裡寒外熱；或乾嘔，或咽痛，脈沉微細欲絕。
組成： 附子（一枚。生用） 乾薑（一兩） 甘草（炙。二兩。）冷服。
加減：面赤者，格陽於上也，加蔥九莖以通陽；腹痛者，真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰；咽痛，陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽；利止、脈不出，加人參二兩以助陽補氣血；嘔吐加生薑二兩，以散逆氣。
方義：此足少陰藥也。寒淫於內，治以甘熱，故以姜附大熱之劑伸發陽氣，表散寒邪；甘草亦補中散寒之品，又以緩姜附之上僭也；必冷服者，寒盛於中，熱飲則格拒不納，經所謂熱因寒用，又曰治寒以熱，涼而行之是也。
3、四逆散 仲景。（此和解之寒劑，因名四逆，附次於此。）
主治： 治傷寒少陰證，陽邪入裡，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。
組成：柴胡 芍藥（炒） 枳實（麩炒） 甘草（炙），等分為末，水調飲。
加減：咳加五味子、乾薑 ，並主下利；悸加桂枝；小便不利加茯苓；腹痛加附子；泄利下重加薤白。
方義： 此足少陰藥也，傷寒以陽為主，若陽邪傳裡而成四逆，有陰進之象，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽，經曰：諸四逆不可下也。故用枳實泄結熱，甘草調逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收元陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布於四末矣。此與少陽之用小柴胡異同，有兼證者，視加法為治。
4、真武湯 （仲景）
主治： 治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。或咳或嘔，或小便利。又太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，筋惕肉拆，振振欲擗地，氣虛惡寒。
組成： 附子（一枚。炮） 白朮（二兩。炒） 茯苓 白芍（炒） 生薑（三兩。）
加減：水寒相搏，咳者，加五味子、細辛、乾姜；小便利，去茯苓；下利去芍藥，加乾薑；嘔去附子，加生薑一倍。
方義： 此足少陰藥也。茯苓、白朮補土利水，能伐腎邪而療心悸；生薑、附子回陽益衛，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛。真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。此方濟火而利水，故以名焉。
5、大建中湯 （《金匱》）
主治： 治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上沖，皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近者。
組成： 蜀椒（二合） 乾薑（四兩） 人參（二兩）。煎，去渣，內飴糖一升，微煎，溫服。
方義： 此足太陰、陽明藥也。蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中髒，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。
6、小建中湯 （仲景）
主治： 治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛；傷寒二三日，心悸而煩；通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃疸。
組成： 桂枝 生薑（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（一兩。炙） 大棗（十二枚。）入飴糖一升，微火溶服。
方義： 此足太陰、陽明藥也。《準繩》曰：脾居四髒之中，生育榮衛，通行津液，一有不調，則失所育所行矣，必以此湯溫健中髒，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。桂枝辛熱，辛散也，潤也，榮衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，酸收也，泄也，津液不通，收而行之；故以桂芍為佐。生薑辛溫，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者榮之本，《針經》曰：榮出中焦，衛出上焦。是以衛為陽，益之必以辛；榮為陰，補之必以甘；辛甘結合，脾胃健而榮衛通，故以姜、棗為使。
