【正見網2008年10月26日】
第九章 祛風之劑
六淫，風寒暑濕燥火也。六者之中，風淫為首，故經曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病，無常方，然致自風氣也。又曰：風者，善行而數變。腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉。蓋天地間唯風無所不入，人受之者，輕為感冒，重則為傷，又重則為中，然必其真氣先虛，營衛空疏，然後外邪乘虛而入，經所謂邪之所湊，其氣必虛是也。
1、小續命湯 （《千金》）
主治： 治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言蹇澀，風濕腰痛，痰火併多，六經中風，及剛柔二痙。
組成： 防風（一錢二分） 桂枝 麻黃 杏仁（去皮尖。炒研） 芎?蹈（酒洗） 白芍（酒炒） 人參 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 防己（八分） 附子（四分）。每服三錢，加姜、棗煎。
加減：筋急語遲脈弦者，倍人參，加薏仁、當歸；避中寒，去芍藥；煩躁不大便，去桂、附，倍芍藥，加竹瀝；日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼；髒寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白朮；嘔逆加半夏；語言蹇澀，手足戰掉，加石菖蒲、竹瀝；身痛發搐加羌活；口渴加麥冬、花粉；煩渴多驚加羚羊角；汗多去麻黃、杏仁，加白朮；舌燥去桂、附，加石膏。
方義：此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰：麻黃、杏仁，麻黃湯也，治太陽傷寒；桂枝、芍藥，桂枝湯也，治太陽中風；此中風寒有表證者所必用也。人參、甘草補氣，川芎、芍藥補血，此中風寒，氣血虛者所必用也。風淫故主以防風，濕淫佐以防己，寒淫佐以附子，熱淫佐以黃芩。病來雜擾，故藥亦兼該也
2、地黃飲子 （河間）
主治： 治中風舌瘖不能言，足廢不能行，此少陰氣厥不至，名曰風痱（音肥），急當溫之（風痱，如癱瘓是也）。
組成： 熟地黃 巴戟（去心） 山茱萸 肉蓯蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味子 等分。每服五錢，入薄荷少許，姜、棗煎服。
方義： 此手足少陰、太陰、足厥陰藥也。熟地以滋根本之陰，巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火，石斛安脾而秘氣，山茱溫肝而固精，菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟，麥冬、五味保肺以滋水源，使水火相交，精氣漸旺，而風火自息矣。
3、牽正散 （《直指方》）
主治： 治中風口眼喎斜，無他證者。
組成： 白附子 僵蠶 全蠍（等分。為末。）每二錢，酒調服。
方義： 此足陽明、厥陰藥也。吳鶴皋曰：艽、防之屬，可以驅外風，而內生之風非其治也；星、夏之屬，可以除濕痰，而風虛之痰非其治也。三藥療內生之風，治虛熱之痰，得酒引之，能入經而正口眼。又曰：白附辛可祛風，蠶、蠍咸能軟痰。辛中有熱，可使從風，蠶、蠍有毒，可使破結。藥有用熱以攻熱，用毒以攻毒者，《大易》所謂同氣相求，《內經》所謂衰之以其屬也。
4、活絡丹
主治： 治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰、死血，腿臂間忽有一二點痛。
組成： 川烏（炮。去臍皮） 草烏（炮。去皮） 膽星（六兩） 地龍（即蚯蚓。洗。焙乾） 乳香（去油） 沒藥（另研。三兩三錢。）酒丸。酒下。
方義： 此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰：膽星辛烈，所以燥濕痰；二烏辛熱，所以散寒濕；蚯蚓濕土所生，欲其引烏、星直達濕痰所結之處，《大易》所謂同氣相求也；風邪注於肢節，久則血脈凝聚不行，故用乳香、沒藥以消瘀血（乳香活血，能去風伸筋，沒藥能散瘀血，生新血，二藥並能消腫止痛，故每相須而行）。
5、上中下通用痛風丸 （丹溪）
主治： 痛風有寒、有濕、有熱、有痰，有血之不同，此為通治。
組成： 黃柏（酒炒） 蒼朮（泔洗） 南星（姜制。二兩） 神麴（炒） 川芎 桃仁（去皮尖。搗） 龍膽草（下行） 防己（下行） 白芷（一兩） 羌活 威靈仙（酒拌。上下行） 桂枝（三錢。橫行） 紅花（二錢）。麵糊丸。
方義： 此治痛風之通劑也。黃柏清熱，蒼朮燥濕（此二妙散也，治痿正藥），龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也；南星燥痰散風，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也；羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝、威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也；加神麴者，所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上，瀉熱利濕以泄於下，活血燥痰消滯以調於中，所以能兼治而通用也。證不兼者，以意消息可矣。
6、史國公藥酒方
主治： 治中風語言蹇澀，手足拘攣，半身不遂，痿□不仁。
組成： 羌活 防風 白朮（土炒） 當歸（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆粟蹈杜仲（薑汁炒斷絲） 松節（杵） 虎脛骨（酥炙，可用鹿脛骨代之） 鱉甲（醋炙） 晚蠶砂（炒。二兩） 秦艽 蒼耳子（炒、槌碎。四兩） 枸杞（五兩） 茄根（八兩。蒸熟。）為粗末。絹袋盛，浸無灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日數次，常令醺醺不斷。
方義： 此足厥陰藥也。防風、羌活、蒼耳、秦艽、松節、茄根、蠶砂、萆□??既以祛風，兼以燥濕（松節能除骨節間之風，茄根散血消腫，能療凍瘡，亦散寒之品）；當歸、枸杞、杜仲、牛膝補陰潤燥，養血榮筋；白朮補氣而健脾；虎脛驅風而壯骨；鱉甲亦厥陰血分之藥，能益陰血而去肝風。風濕去，氣血旺，則病除矣肝風。
7、蠲痹湯 （嚴氏）
主治： 治中風身體煩痛，項背拘急，手足冷□，腰膝沉重，舉動艱難。
組成： 黃耆蹈（蜜炙） 當歸（酒洗） 赤芍（酒炒）羌活 防風 片子薑黃（酒炒） 甘草（炙）。加姜、棗煎。
方義： 此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒，風能勝濕，防風、羌活除濕而疏風；氣通則血活，血活則風散，黃耆、炙草補氣而實衛；當歸、赤芍活血而和營，薑黃理血中之氣，能入手足而祛寒濕也。
8、獨活寄生湯 （《千金》）
主治： 治肝腎虛熱，風濕內攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便。
組成： 獨活 桑寄生（如無真者以續斷代之） 秦艽 防風 細辛 當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 川芎（酒洗） 熟地黃 杜仲（薑汁炒斷絲） 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心，等分。每服四錢。
方義： 此足少陰、厥陰藥也。獨活、細辛入少陰，通血脈，偕秦艽、防風疏經昇陽以祛風；桑寄生益氣血，祛風濕，偕杜仲、牛膝健骨強筋而固下；芎、歸、芍、地所以活血而補陰；參、桂、苓、草所以益氣而補陽；辛溫以散之，甘溫以補之，使血氣足而風濕除，則肝腎強而痹痛愈矣。
