【正見網2008年10月18日】
第八章 理血之劑
人身之中，氣為衛、血為營。經曰：營者，水谷之精氣也，調和五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也；生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，溉灌一身，目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤宣通，靡不由此也。飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤為血也；注之於脈，充則實，少則澀，生旺則諸經恃此長養，衰竭則百脈由此空虛。血盛則形盛，血弱則形衰，血者難成而易虧，可不謹養乎。陰氣一傷，諸變立至，妄於行上則吐衄，妄行於下則腸風，衰涸於內則虛勞，枯槁於外則消瘦，移熱膀胱則溺血，陰虛陽搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑，熱勝於陰，發為瘡瘍，濕滯於血，則為癮疹，凝澀於皮膚，則為冷痹，畜血在上則善忘，畜血在下則如狂，跌仆損傷則瘀血內聚，此皆失於攝養變為諸病也。
1、四物湯
主治：治一切血虛，及婦人經病。
組成： 當歸（酒洗） 生地黃（三錢） 芍藥（二錢） 川芎（錢半）。
加減：凡血證通宜四物湯。如涼血：心加黃連，肝加條芩，肺加枯芩，大腸加實芩，膽加黃連，腎、膀胱加黃柏，脾加生地，胃加大黃，三焦加地骨皮，心包絡加丹皮，小腸加山梔、木通；如清氣：心與包絡加麥冬，肺加枳殼，肝加柴胡、青皮，脾加白芍，胃加乾葛、石膏，大腸、三焦加連翹，小腸加赤茯苓，膀胱加滑石、琥珀；血虛加龜板，血燥加人乳，瘀血加桃仁、紅花、韭汁、童便行之，暴血加薄荷、玄參散之，血不止加炒蒲黃、京墨，久不止加升麻引血歸經；婦人經血紫黑脈數為熱，加芩連，血淡脈遲為寒，加桂附；人肥有痰加半夏、南星、橘紅，人瘦有火加黑梔、知母、黃柏；郁者加木香、砂仁、蒼朮、神麴；瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂；氣虛加參耆，氣實加枳朴。
方義：此手少陰、足太陰、厥陰藥也（心生血，脾統血，肝藏血）。當歸辛苦甘溫，入心脾生血，為君；生地甘寒，入心腎滋血，為臣；芍藥酸寒，入肝脾斂陰，為佐；川芎辛溫，通上下而行血中之氣，為使也。
加減方：本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯，治沖任虛損，經水淋瀝，及血虛下痢。本方加艾葉、四制香附（童便、鹽水、酒、醋各浸三日），醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷。再加阿膠，名婦寶丹：治虛寒經水不調。本方除芍藥、地黃，名芎歸湯。為末，名佛手散，治產後血虛頭痛，胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下；催生神效。本方合四君子，名八珍湯：治心肺虛損，氣血兩虛（四君補氣，四物補血）。再加黃耆、肉桂，名十全大補湯：兼助陽固衛。
2、當歸補血湯 （東垣）
主治：治傷於勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛。
組成： 黃耆（炙，一兩） 當歸（酒洗，二錢），空心服。
方義：當歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養血；黃耆乃補氣之藥，何以五倍於當歸，而又雲補血湯乎。蓋有形之血，生於無形之氣，又有當歸為引，則從之而生血矣。經曰：陽生則陰長，此其義耳。
3、歸脾湯 （《濟生》。引血歸脾）
主治：（1）治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠；（2）或脾虛不能攝血，致血妄行，（3）及婦人經帶。
組成： 人參 白朮（土炒） 茯神 棗仁（炒） 龍眼肉（二錢） 黃耆（炙，錢半） 當歸（酒洗） 遠志（一錢） 木香 甘草（炙，五分。）姜棗煎。
方義：此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心；心者脾之母也，當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參耆而補氣，氣壯則自能攝血，血自歸經，而諸證悉除矣。
4. 人參養榮湯
主治：治脾肺氣虛，榮血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食少無味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛髮脫落，小便赤澀；亦治發汗過多，身振脈搖，筋惕肉拆。
組成： 人參 白朮 黃耆（蜜炙） 甘草（炙） 陳皮 桂心 當歸（酒拌，一錢） 熟地黃 五味子（炒，杵） 茯苓（七分） 遠志（五分） 白芍（錢半）。加姜、棗煎。
方義：此手少陰、手足太陰氣血藥也。熟地、歸、芍養血之品，參、耆、苓、術、甘草、陳皮補氣之品，血不足而補其氣，此陽生則陰長之義。且參、耆、五味，所以補肺，甘、陳、苓、術，所以健脾，歸、芍所以養肝，熟地所以滋腎。遠志能通腎氣上達於心，桂心能導諸藥入營生血，五臟交養互益，故能統治諸病，而其要則歸於養榮也。
5、桃仁承氣湯 （仲景）
主治：（1）治傷寒外證不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，蓄血發熱如狂；（2）及血瘀胃痛，腹痛，脅痛；（3）瘧疾實熱夜發；（4）痢疾，蓄血急痛。
組成： 桃仁（五十枚，去皮尖研） 大黃（四兩） 芒硝 甘草 桂枝（二兩） 。
方義：大黃、芒硝，盪熱去實，甘草和胃緩中，此調胃承氣湯也。熱甚搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之苦甘，以潤燥而緩肝；加桂枝之辛熱，以調營而解外，直達瘀所而行之也。
6、槐花散 （《本事》）
主治：治腸風、髒毒下血。
組成： 槐花（炒） 側柏葉（杵） 荊芥（炒黑） 枳殼（炒），等分為末，每三錢，米飲下。
方義：此手足陽明藥也。側柏養陰燥濕，最清血分；槐花疏肝瀉熱，能涼大腸；荊芥散瘀搜風，為風病血病要藥；枳殼寬腸利氣。
7、芍藥湯 （潔古）
主治：治下痢膿血稠粘，腹痛後重。
組成： 芍藥（一兩） 歸尾 黃芩 黃連（五錢） 大黃（三錢） 木香 檳榔 甘草（炙，二錢） 肉桂（錢半） 每服五錢。
加減：痢不減，加大黃。
方義：此足太陰、手足陽明藥也。芍藥酸寒，瀉肝火，斂陰氣，和營衛，故以為君；大黃、歸尾破積而行血；木香、檳榔通滯而行氣；黃芩、黃連燥濕而清熱；蓋下痢由濕熱鬱積於腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也。辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調之。加肉桂者，假其辛熱以為反佐也。
