奇怪的咳嗽病例

蘇女士，53歲，主訴乾咳已經一年多了，這一年多來，西醫的各種檢查包括X光片、驗痰及電腦斷層都說是正常，西藥的治療對她的咳嗽也是沒有絲毫幫助，所以她前來求助中醫。仔細回顧咳嗽的起因，是一年多前，喝開水嗆到後，便開始出現咽癢、咽緊，陣發乾咳，咳嗽嚴重時會出現漏尿，而咳嗽奇怪的是時間從下午一點起加重，心煩躁時咳的更厲害。職業雖是賣冰，但是從不吃冰品，身體會陣發潮熱，大便硬，三天解一次，舌暗苔干，脈沉弦細尺弱。第一次中醫門診，出現咽癢咽緊咳嗽，先判斷屬風寒束肺咳嗽，用三 j湯加上杏蘇飲治療，咳嗽雖稍減但不理想。隨即轉思考方向，中醫認為人體有五臟六腑及十二經脈循行，下午一點是心經經脈巡行，另外心煩時乾咳加重，所以判斷咳嗽病機是心火上炎引發咳嗽，選用導赤散加上清心蓮子飲，來清心火、導熱下行，病人服藥後乾咳大為改善，經過兩星期的中藥治療，咳嗽已經完全治癒。

中醫治療咳嗽有分外感咳嗽及內傷咳嗽，內傷咳嗽再細分為肝、心、脾、肺、腎五臟咳嗽，本病歷就是屬於心咳。中醫講心腎相交，心火需與腎水相濟，人體才能平安無事，若是腎水不足，無以上濟心火，心火便會刑金（肺），出現咳嗽，清心火可以快速治療咳嗽，但是心火上炎，病本源是腎水不足，而腎水不足是因為過度操勞所造成。接下來衛教病人的生活型態，不要太勞累，放下生活中過多的執著，心情平靜，腎水才能慢慢回補，心咳才能不再復發。