古代名醫：朱丹溪

朱丹溪（1281～1358），名震亨，字彥修，元代婺州義烏（今浙江省義烏縣）人。因其家鄉赤岸村有一條溪流名叫丹溪，故人稱朱丹溪，或尊稱為“丹溪翁”、“丹溪先生”。他是元代醫學家，“金元四大家”之一，中醫“滋陰派”的創始人。

元朝至元十八年（1281年）11月28日，朱丹溪誕生於義烏縣赤岸村。朱丹溪的祖父叫朱環，父親叫朱元，母親戚氏。祖、父兩輩都以孝道聞名鄉裡。朱丹溪的堂曾祖朱杓精通醫學，重醫德，著有《衛生普濟方》。堂祖父朱叔麒，宋朝咸淳年間的進士，晚年也從事醫學，醫德十分高尚，他們對朱丹溪都有一定影響。元貞元年（1295年），朱丹溪的父親因病去世。丹溪才十四歲，兩個弟弟更年幼，全家靠母親戚氏一人支撐。

朱丹溪自幼聰敏好學，少年時期就喜歡讀詩書，能日記千言[1]，年長之人對他都很看重。但他年歲稍長後卻棄而不學，變得崇尚俠氣、爭強好勝起來，從來“不肯出人下”。元大德四年(1300年)，朱丹溪二十歲，任義烏雙林鄉蜀山裡的裡正。他剛正不阿，敢於抗拒官府的苛捐雜稅，深得民眾擁護，連官府都怕他三分[2]。如果鄉裡的望族仗勢欺侮人，他就非要“風怒電激”的去找地方官講道理、求公道，結果是上上下下的人都不敢輕易惹他。

朱丹溪三十歲時，母親患了脾病，經過許多醫師診治都未收效，他由此體會到：“醫者，儒家格物致知一事，養親不可缺”[4]，便決心學習醫學，治好母親的病。他找了些古代經典醫籍細細閱讀，刻苦鑽研《內經》等書，讀了三年而覺得“似有所得”。又經過兩年的精心治療，他終於治好了母親的痼疾，也為日後學醫打下良好基礎。治好母親的病，本來可喜可慶，卻又勾起他追念自己的孩子患了內傷、伯父患了瞀悶、叔父鼻衄、弟弟由於腿痛、妻子因為積疾，全都死在庸醫之手。想起這一切，他心膽摧裂，痛不可追。

到他三十六歲時，聽說朱熹的四傳弟子、著名理學家許謙在東陽八華山中講學。遠而幽、冀、齊、魯，近而荊、揚、吳、越，四方學者都離家背業，前來師從他學習儒學。上門來登錄了名姓的，就有一千多人[3]。對此情景，朱丹溪禁不住感嘆道：“丈夫所學，不務聞道，而唯俠是尚，不亦惑乎？[2]”明白了自己過去一味崇尚俠氣、不求聞道是一種糊塗的表現。於是他恭敬的去見許謙，投在他的門下當他的學生。當朱丹溪聽到許謙講解“天命人心之秘，內聖外王之微”時，才非常悔恨自己年輕時的所為，不由得“汗下如雨”。從此後他覺得茅塞頓開、每天都有所領悟。他每天晚上讀書要坐到四更天，並力求將所學付諸實踐。這樣苦學了四年後，學業大成，他成了許謙的得意門生。史書都稱讚他“清修苦節，絕類古篤行之士”，是“謙之高第弟子”[3]。

在丹溪的學習期間，地方官曾設宴招待應舉的士子，朱丹溪準備去應試“書經”。但他偶然遇到一個算命先生，先後算了兩卦都說對他不利，而朱丹溪也確實有兩次科舉考試都沒有考中。於是他相信命運，斷絕了仕途進取之念，又想到在鄉裡辦公益事業，也和做官一樣有益於他人。於是就在祖宗所建的“適意亭”遺址上，建造了若干間祠堂，在裡邊“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂的南邊重新修建“適意亭”，使同族子弟在其中就學。他還經常為百姓的事情挺身而出，凡遇到賦稅過重，百姓難以支撐時，他就去懇切的向地方官陳情，地方官也多半會聽他的話，酌情減免[2]。他又積極組織民眾一起興修水利，為民造福。當地有個很大的“蜀墅塘”，可以灌溉農田六千多畝，但因為堤壩壞了，水也幹了，好幾次造成旱災。在朱丹溪的帶領下，大家協力修築堤壩，開鑿了三條渠道，使村民都從中受益。

朱丹溪從學儒轉而學醫，有幾方面的原因。首先，他素有惠民之心，覺得自己窮而且沒有官職，醫術卻能澤惠遠近的民眾[2]；其次，家中眾多親戚死於庸醫之手、母親之病遭受的多年痛苦，這些經歷時時在刺著他的心，使他希望用精良的醫術去解除其他家庭的類似苦難；再次，許謙不看重名利，教授學生“隨其材分”而定，使其“咸有所得” 。什麼知識他都傳，“獨不以科舉之文授人”，不教人怎樣去當官發財，他說這是“義、利之所由分也”[3]，是為“義”還是為“利”而讀書的分水嶺。因此他對朱丹溪說：“我患病臥床很久了，不精通醫術的人治不好我的病。你是個異常聰明的人，你願意潛心於醫道嗎？”聽了許謙的話，朱丹溪感慨的說：“讀書人如果能精通一門技藝，以之推行由愛己而及於他人的仁愛，即使不在世間做官，也等於做了官了”。於是，他下了決心斷絕仕途、專心學醫，把以往業儒所用的書籍和資料都一把火燒了，一心致力於醫學研究[1]。這時，朱丹溪已經四十歲了。

當時盛行於醫界的一本方書叫《和劑局方》（簡稱《局方》），是由陳師文、裴宗元在宋朝大觀年間制定的，因此人們就叫它“大觀二百九十七方”。朱丹溪曾經手抄一冊，沒日沒夜的研習這部方書。但不久他就產生了懷疑：“用藥治病就像用秤稱東西一樣，隨著其輕重的不同而變化，拿著前人一成不變的古方，當今的新病怎麼會剛好合得上呢？[2]”並且他還領悟到：“拿著古代醫方治療當今的疾病，古今疾病的情況不盡相符。如要建立醫學法度，確立治療規範，符合醫治準則，不也得依靠《素問》《難經》等經典著作嗎？然而我們家鄉的各位醫生很少能通曉醫經的。[1]”
　
朱丹溪便治裝出遊，到外地去訪求名師，問道求教。他渡過錢塘江，奔走吳中(蘇州)，穿越宛陵（安徽宣城），抵達南徐（鎮江），輾轉來到建業（南京）。他雖然不遠千裡，負笈尋師，卻始終沒有找到良師。等他來到武林(杭州)時，忽然有個杭州人來告訴他，說杭州有一位名醫羅知悌先生，醫術高明、學問精湛。他便冒著夏日的酷熱，滿懷希望的趕到羅知悌家去求教。

羅知悌，字子敬，世稱“太無先生”，是金朝大醫學家劉河間的再傳弟子，而且通曉張子和、李東垣兩位大醫家的學說，曾在南宋理宗皇帝時以醫術做過宮廷內侍。他精於醫道，富於經驗，但性情孤傲，自恃醫技高明，很難接近，除了病人之外，不肯輕易見客。

朱丹溪到了羅知悌家，恭敬的拱手立在門口，等待羅出來接見。羅知悌以為他來看病，熱情地把他接到家裡。但一聽朱丹溪說明拜師學醫的來意，羅就斂起笑容，叱罵著把他趕出門去。朱丹溪前後“蒙叱罵者五、七次”，但他不灰心，意志更加堅定，每天仍然恭敬的拱手立在羅家門前，風雨不改。他每天早晨去，直到傍晚才回到住處。羅知悌外出行醫，他就儘可能跟在後面，亦步亦趨，形影不離。這樣鍥而不捨的堅持了三個多月，有人悄悄告訴羅知悌，說朱丹溪是許謙的學生，是東南一位很有學問的人，如此冷落人家，怕會引起非議。羅知悌聽後有些動心。一天，下著瓢潑大雨，羅知悌推開大門，看到朱丹溪還在雨地裡拱手立著，心中大為感動，馬上“修容見之”，把朱丹溪請進屋裡去。通過仔細交談，他發現朱丹溪不僅醫學基礎紮實，而且重仁義、有善心，就答應收他為弟子。朱丹溪就成了他唯一的弟子。這是泰定乙丑(公元1325)年夏天的事。這時，朱丹溪已經四十四歲了。

羅知悌和朱丹溪“一見如故交”。朱丹溪很尊重老師，對老師的一言一行都細心觀察領會；羅知悌有這樣一個得意門生也非常高興，耐心地給他講解劉河間、張子和、李東垣三家學術的主要論點，指出他們的學說淵源在於《內經》、《難經》。羅知悌對他說：“學醫之要，必本於《素問》、《難經》，而濕熱相火為病最多，人罕有知其秘者。兼之長沙之書，祥於外感；東垣之書，重在內傷，必兩盡之，治疾方無所憾。區區陳、裴之學，泥之必殺人。[2]”朱丹溪聽了，往日的疑惑盡皆冰釋。

在羅知悌的指導下，朱丹溪認真研究《內經》、《難經》、《本草經》等醫學經典，對劉河間、張子和、李東垣的著作也進行認真的研究，在醫學理論上提高很大。他還認識到，“醫之為書，非《素問》無以立論，非《本草》無以立方”[5]。當時庸醫不學醫經，死搬硬套《局方》，墨守成規治病，無法取得良好效果。他細心觀察羅知悌診病，發現跟《局方》派完全不同。一年多了，不見他搬用《局方》，但藥到病除，療效很好。這是怎麼回事呢？羅知悌說：“用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經匠民之手，其何乎用”？[6]經此一說，丹溪想明白了：《局方》並非不能用，但要根據病人體質、病因的不同，經過調整、補充或刪改，才能適合病情、取得療效。用藥治病，必須對症下藥。如果照搬《局方》，不能對症，要想偶然中病，那就太難了。

羅知悌對朱丹溪既有理論的教誨，又有實踐的傳授，使朱丹溪的醫術有了長足的進步。朱丹溪經過長期的實踐，總結出“陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護”的理論和治法。又因丹溪精於文字及古代哲學，善以《周易》、《禮記》等書的哲學思想與《內經》相聯繫，提出獨到的學術見解，尤其是他提出的“陽常有餘，陰常不足論”及“相火論”，自成一派，對後世有很深影響，並成為後來“滋陰派”學說的基礎。在治療上他強調“滋陰降火”，善用滋陰降火的方藥。

羅知悌當時已年過古稀，對病人並不親自診視。他只是躺在床上，讓弟子察脈觀色，根據脈狀和聽口述便下處方用藥，口授“用某藥治某病，以某藥監某藥，以某藥為引經”等等。隨其學習一年多後，朱丹溪醫技大進。盡得諸家學說之精要。

一年半後，羅知悌去世。朱丹溪安葬了師傅後回到義烏老家。家鄉的醫生們“始皆大驚”，不知他在外邊到底學了多大本事。但看他處方用藥，又嘲笑不已，以為不倫不類。然而臨證治療時，朱丹溪這些離經叛道的方法用起來卻是效如桴鼓。幾年之間，他便“聲聞頓著”、醫名大振，四方求治者、求學者盈門不絕。而且凡是患了奇異疾病、其他醫生治不好的，無論遠近都要請朱丹溪去診治。朱丹溪濟世救人，為百姓治病，總是有求必應，不避風雨，以至於使貼身僕人都難受其苦，怨聲不絕。由於他醫術高明，治病往往一帖藥就能治癒，不必複診，人們就稱他為“朱一帖”、“朱半仙”。

聽到朱丹溪學成後返歸鄉裡，他的老師許謙十分高興的說：“看來我的毛病該要治好了。[1]”許謙開頭病心痛，服用燥熱香辛的藥治了幾十年，兩腳又開始拘攣疼痛得很厲害，而且怕冷、經常嘔吐。又亂七八糟的誤治了幾年而疼痛更加重了。許謙自己都覺得要成為廢人了，醫生們也技窮不治了。又過了幾年，朱丹溪回來了。因為許謙煩渴惡食了一個月，朱丹溪用通聖散給他服用半個多月，大便解下許多積滯物，近半月而病似退，又半月而想吃飯了，但兩足還不能移動。至次年三月，用“倒倉法”治療，步步順利，竟把許謙的頑疾完全治好了。第二年許謙還得了一個男孩，又過了十四年才去世。(案：簡而言之，“倒倉法”就是用大量黃牛瘦肉熬濃湯，空腹趁熱喝個飽。此法能徹底清理體內積滯而不傷害身體，載於朱丹溪的《格致餘論•倒倉論》。韓國電影“大長今”中也用到此法。)

金華縣城有個花花公子施王孫，常常依仗當官的父親之勢欺壓百姓。一次，他看中城西方員外的女兒，要娶她為妻。施家強行把她抬回家，姑娘寧死不肯拜堂。施家只好暫把她安頓在一間冷落屋子裡。施王孫第二天起來，覺得渾身發癢，臉也浮腫。家裡人認為是邪症，馬上去請朱丹溪。朱丹溪看過病人後，又到病人住過的新房，很快就判斷出病因來了。於是對施王孫的母親說：“這可是奇病哪，書上都沒有記載。叫‘棺材病’！這病不用吃藥，只要做到兩條：一、將未入洞房的‘媳婦’退掉，連同嫁妝一套，送給她帶回去；二、立即派人上山，砍十六根杉樹，做棺材一具。”施母心中砰砰亂跳，問：“做棺材有何用呀？”朱丹溪說：“這就叫奇病須用奇法治。你兒子強逼女子成親，這是大忌，如果同房，必死無疑。幸好還未同房，從今以後清心寡欲，不可任性放縱。讓他進新棺材去躺三天，粥飯也送進棺材裡吃。三天後，保他全好。”施家一切照辦。三天後，施王孫的病果真好了，才從棺材裡爬出來。後來，朱丹溪笑著說：“惡人的病是‘漆疔’，是接觸到那套新漆嫁妝而引起的，一般用新鮮杉樹皮煎湯洗洗身就會好。我讓他睡三天杉樹棺材，效果不也差不多麼？”(案：這則醫案中還有朱丹溪年輕時行俠仗義的影子。)

有位浙中的女子患“癆瘵”（肺病），骨瘦如柴。許多醫生都束手無策，眼看沒救了。病家抱著一線希望來請朱丹溪。經過幾天認真治療，病情果然有了好轉，只是兩邊臉上的紅暈不退。朱丹溪也“技窮”了，就對病家說：“現在要請吳縣名醫葛可久，用針灸治療才會好。但這個人豪邁不羈，難得請來。我寫一封信給你帶去他就必來。”病家很高興，雇了一隻小船去請葛可久。葛可久一見朱丹溪的信，即“不謝客行，亦不返舍”，就登舟來了。朱丹溪把病情作了詳細介紹，請葛可久診視。葛可久認為病在胸肺，余邪未淨，一定要用針刺兩乳。但在當時，男女授受不親，針乳就更難辦了。葛可久想了一個辦法，讓病人穿著薄衣，取針刺她的兩乳。隨之，病人臉上的紅暈就消失了。葛可久用針時，朱丹溪在旁仔細觀察、琢磨，向他學習針灸的知識。(案：此例可見丹溪實事求是的精神和謙虛好學的作風。臉頰紅暈是瘀血的表征，刺足陽明經的穴位有活血作用，血液流通紅暈就消失了。葛可久所刺穴位可能是乳根。)

婺州（浙江金華）境內有一條小溪叫怪溪，大雨三天漲大水，天晴三日見溪底。那年春天，連日陰雨，天花流行。怪溪岸邊村上有個寡婦的兒子也染上了天花，到處求醫服藥，病情並未減輕，眼看要死了。 寡婦救子心切，不顧路途遙遠、怪溪阻隔，雇了轎子日夜兼程去請朱丹溪。丹溪問明情由，連夜坐轎趕往怪溪。不巧上游下雨，溪水暴漲，他只得下轎，由兩個轎夫攙扶過溪。濕漉漉、急匆匆地趕到寡婦家，還沒進門，他就覺得氣氛不對，立即來到病孩床邊，一搭脈，脈息全無，不禁搖了搖頭。寡婦一看，頓時哭昏過去，左鄰右舍也暗暗陪淚。 朱震亨看看這悽慘景象，又附耳貼著病孩的心臟聽了聽，拿過燈看看孩子的面容，拿出隨身所帶的銀針，對準穴位扎了一針，發現這孩子還有感覺。他忙對寡婦說：“試試看，說不定還有救。” 他這一說，房內所有的人都屏住了呼吸。朱丹溪連忙開方，讓人趕快抓藥，並要寡婦找幾顆陳年黑棗做藥引，煎湯給孩子灌了下去。他坐在床邊寸步不離，一直守到天明，直到病孩醒過來，他才換去濕衣，並一連住了三天，直到孩子完全脫離險境，才回義烏。臨走那天，寡婦千恩萬謝，定要大禮相酬，朱丹溪說：“我救你的孩子，不是為金為銀。” 寡婦說：“你不收下，叫我於心何安？” 朱丹溪想了想說：“要不是落雨漲水，孩子的病也不會這樣加重。你如一定要謝我，不如在這怪溪上造一座橋。” 寡婦就出錢在怪溪上造了一座石橋。橋成後，專門請朱丹溪給橋取個名字。由於此橋貫通婺州，丹溪就提筆寫了“貫婺橋”，三字至今還刻在橋身上。 當地人都知道橋是寡婦出錢造的，所以又叫它寡婦橋，並一直流傳下來。(案：謝謝丹溪和寡婦，以及其他為中華文化修橋補路的人們。)

朱丹溪出診回來，一路上和侄兒談天說地。路過一個池塘邊，見有個姑娘正在塘埠頭洗衣裳。朱丹溪無意中看了一眼回過頭的姑娘，不覺大吃一驚，自言自語地說：“救命難呀救命難！”侄兒問：“大伯，你要救誰？”朱丹溪說：“如果你有膽量，就躡手躡腳地走到塘埠頭去，不得讓這姑娘知道，從背後將她攔腰一把抱起，要快，抱得越緊越好，將她抱到路邊就放掉好了。等一會你就知道其中的緣故。”侄兒知道大伯的為人，其中定有講究。於是悄悄來到埠頭，攔腰一抱，從背後將姑娘抱起來了。姑娘禁不住驚叫起來，拚命喊救命。村上人都急匆匆趕來。朱丹溪伸手攔住說：“慢！不關他的事，是我叫他抱的！誰是姑娘的父母？”姑娘的父親上前說：“朱先生，我就是。”朱丹溪說：“老兄弟，剛才我無意中看到這姑娘，發覺她有病積在體內，如不趕快透出，將有生命危險，所以才這樣做。你不妨問問你女兒，近日身體是否不適？是否還有點發燒？”姑娘點點頭。朱丹溪說：“這就是麻疹，已經閉了三天了。如再不透出，可就難治了。我叫我侄兒出其不意，驚嚇她一下。她必定發怒，這樣，今夜麻疹就能透出來了。”姑娘的父親懇求朱丹溪去他家留宿，一來是感恩，二來還要看看今夜能否真的出麻疹。朱丹溪和侄兒當即答應。這天後半夜，姑娘果然發燒，一檢查，麻疹已經全部透出。朱丹溪又開了一張調理藥方。姑娘的父母十分感激，後來將女兒許配給了朱丹溪的侄兒。

有一名婦女，丈夫出外經商，兩年了都沒有回來。她便不吃飯，整天躺在床上面向牆壁，好像得了痴呆症一樣，也沒有其它病狀。她的父親請朱丹溪來醫治。丹溪把過脈之後，對她的父親說：這是因長期思念丈夫而氣結於脾，光用藥是不容易治好的。如果她丈夫回來了，病就好了。否則，必須讓她大怒一場，破其氣結才能治好。於是朱丹溪來到婦人房中，把她從床上拉起來，朝她的臉上“劈啪劈啪”打了幾個耳光，然後破口大罵：“你這個不守婦道的女人，你以為沒人知道你的心事？你不吃不喝，就想別的男人。”婦人受到這種侮辱，果然氣得大聲號哭起來，一直哭了六個小時，讓人給她解釋後，她就要求吃東西了。丹溪對她父親說：“病雖然好了，還得她丈夫回來才能完全了結。”於是告訴她丈夫，要他回來。後來果然就沒有再發過這種病。(案：怒勝思，悲怒則氣消。此例與張子和治情志病沒有區別。)

朱丹溪到了晚年，不但醫名卓著，而且德行崇高，譽滿鄉裡。地方百姓有了爭端，都請他出面調解，只要他一句話，任何事都可以擺平。連縣官都要請他幫忙處理案件。有一年，有一郭姓的富戶，父子三人欺壓一位賣魚小販，聯手把小販打死了。縣官為了平息民憤，準備判郭氏父子三人死刑，來請教朱丹溪。朱丹溪對他說：“追究命案的原因，一命抵一命就夠了。郭氏的兩個兒子，不過奉父命行兇，應從寬處理，如果都判他們父子死刑，未免太重了。”縣官就依照他的意思，判郭某死刑，二子減刑服勞役。

至正十八(1358)年夏，朱丹溪已經七十八歲了，仍然終日忙於診務和授徒。一日有事外出，歸家後感到有點不適。初以為是勞累所致，臥床躺了三天，雖無大痛苦，但仍不見好轉。他自知病勢已沉重，就把隨他學醫的侄兒召到床前，教誨道：“醫學亦難矣，汝謹識之。”說完後，端端正正的坐著就辭世而去了。

元、明兩代名儒宋濂對丹溪翁的印象是，“先生孤高如鶴，挺然不群，雙目有小、大輪，炯光如日，毅然之色，不可侵犯”，“精神充滿，接物和粹”，“於世上所悅者，淡然無所嗜，唯欲聞人之善，如恐失之，隨聞隨錄，用為世勸。[2]”眼光高遠，不慕世間名利，已經很不容易了。一聽到誰有善行就趕忙記錄下來，隨時用來勸善他人，心無大善之人是很難做到的。由此觀之，只把丹溪翁視為一代醫宗，又是遠遠不夠的了。

漢代的嚴君平，學識淵博、無所不通，在成都以占卜為業。如果有人做了邪惡不正之事來問卜，他就依據蓍草龜甲的卜辭向他講做惡的禍害。跟做兒女的講孝道；跟為人兄弟的講恭順之理；跟做臣子的講忠心。史書贊其名望聲譽和志氣節操，足以抑制貪婪之風、鼓勵良好的時俗[1]。丹溪翁精於理學，而以醫學示於人，又以醫理勸勉世人，其與嚴君平所為實無二致。

朱丹溪學術態度十分嚴謹，一生著作甚多。就醫學而論，他在六十七歲時著《格致餘論》，不久又著《局方發揮》，這兩本書是他的代表作。以他的名義流傳下來或散佚了的醫書還有《本草衍義補遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發揮》、《丹溪心法》、《金匱鉤玄》、《醫學發明》、《素問糾略》、《脈因證治》等等。

《格致餘論》是朱丹溪醫論的專著，共收醫論四十二篇，充分反映了朱丹溪的學術思想。該書以《相火論》、《陽有餘陰不足論》兩篇為中心內容，從《相火論》引出“陽常有餘，陰常不足”的論點，強調保護陰氣的重要性，確立“滋陰降火”的治則，為倡導滋陰學說打下牢固的基礎。在養生方面，主張節制食慾、色慾以保養陰分 ，在治療與養生上，都主張以滋陰為主，後世稱之為“養陰派”或“滋陰派”。 在《飲食色慾箴序》、《色慾箴》、《陽有餘陰不足論》、《房中補益論》四篇文章中，作者對房中養生進行論述，並提出一些獨特見解。 保持陰精充足，勿使相火妄動，是人體養生的關鍵。其他各篇，側重論述滋陰降火和氣、血、痰、郁的觀點，內容十分豐富，每篇中又多以治驗的驗案相對照。朱丹溪創用的大補陰丸、瓊玉膏等方劑，迄今還是臨床常用效方。

在《局方發揮》中，朱丹溪客觀肯定《局方》的歷史作用和影響：“《和劑局方》之為書也，可以據證驗方，即方用藥，不必求醫，不必修制，尋贖見成丸散，病痛便可安痊。自宋迄今，官府守之以為法，醫門傳之以為業，病者恃之以立命，世人習之以成俗。”(案：該書中許多名方：如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、藿香正氣散、婦科逍遙散、失笑散、膠艾湯、兒科肥兒丸、小抱龍丸等，一直被廣泛應用。) 然後他說：“醫者，意也。今乃集前人已效之方，應今人無限之病，何異刻舟求劍，按圖索驥”，指出當時應用《局方》的流弊，在於理、法、方、藥的脫節。他認為臨證治病，要象“對敵之將，操舟之工”，針對變化的病情參照個體差異等情況，“計較分毫，議方治病”。《局方》是“制方以俟病”，《發揮》是“因病以制方”。同時，朱丹溪還對《局方》中濫用香燥藥的流弊進行深刻分析和詳盡闡述，並形成自己的理論。後人說：“《局方發揮》出，而醫學始一變也”[7]，認為《局方發揮》在中醫發展史上占有重要地位。

中國的學術界素有“儒之門戶分於宋，醫之門戶分於金元”之說[7]。就醫而論，這是因為金元時期，醫林中相繼湧現出了“金元四大家”：劉河間、張子和、李東垣和朱丹溪，並且分別創立了四大流派：“寒涼派”、“攻下派”、“補土派”和“滋陰派”，對後世中醫學的發展有著廣泛而深遠的影響。四大家的學術思想都是源於《黃帝內經》，但因理解與運用的不同，便形成了源同而流異的不同學術主張和流派。“金元四大家”及其流派的出現，震撼了長期以來不學《黃帝內經》、不鑽研醫學理論，只盯著藥方混跡醫林的大多數醫生，重新掀起中醫學界對《黃帝內經》等經典著作的重視、研究和運用。

參考文獻：

[1]《丹溪翁傳》，[元]戴良撰
[2]《故丹溪先生朱公石表辭》，[元]宋濂 撰
[3]《元史•列傳第七十六(儒學一)》，[明]宋濂 撰
[4]《丹溪心法》(序二)
[5]《格致餘論》(序)
[6]《格致餘論•張子和攻擊注論》
[7]《四庫全書總目提要》
[8]《中國醫學史講義》，北京中醫學院主編