【正見網2022年02月14日】
接下來張錫純的這個病案，與其說是用山藥直接針對溫病，還不如說是溫病治療不當後，病患突然處於危急狀態下的一次救急。這一次，張錫純給出了十分關鍵的判斷生死的脈診依據——兩尺微按即無。這是何意呢？先看他給出的病案。
原文
「一人，年四十餘，得溫病十餘日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當茶，飲完煎渣再飲，兩日共享山藥十八兩，喘與煩渴皆愈，大便亦不滑瀉。」
解讀
這個病案表明，病人年紀四十多歲，是個成年人，得了溫病，就是溫邪侵犯人體造成的外感病。已經有醫生給他用藥，治療了十多日，外感之火（一般具體症狀為發燒，但不畏寒，肺熱胸悶、痰咳，咽疼、頭暈等）已經基本消除，本以為病已經治好，不料突然出現腹瀉，呼吸急促，心煩口渴的緊急症狀。
這顯然是用藥不當造成的。當時很多人治療溫病，都只顧及一味的清除肺熱，認為溫邪是陽邪，陽邪性熱，根據同氣相應的規律，溫邪必然首先侵犯肺部和頭面，因為肺部和頭面是人體這個小宇宙的天的部分，陽邪性熱，必然往上走，與人體相應的部分感應，就會造成肺熱胸悶氣喘、痰咳與咽腫痛、頭暈等症狀，現代西醫看就是肺炎咽炎之類的病症。發起病來大多很急，有時能迅速引發高燒，病人呼吸都會困難。遇到這樣的緊急情況，大夫大多關注如何快速清除肺熱之火，用寒涼的藥物把溫邪的熱毒趕走。讓病人從熱象的苦痛狀態下得到解脫。這個思路對不對呢？當然沒錯，但並不周全。沒有同時將脾胃和腎這兩大人體之本護衛周全。
當時西醫治療效果都很快，因為當時的阿司匹林等西藥多屬於寒涼解表的性質，碰上溫病看似正好對症，但西醫不會顧及病人與高熱對抗之後，大量發汗降溫之後，對人體的傷害有多大，就如同戰爭，就算打了勝仗，也會出現殲敵一萬，自損八千的後果。敵人趕跑了，自己也快奄奄一息了。如果不能迅速補救，也會很快沒命。當時許多病人就是這樣去世的。
儘管中醫大夫，多數用藥有同時顧及養護脾胃的意識，但普通大夫很少想到肺出問題，對腎的損害有多大，遇到溫病，還是容易出現這類危急的情況。所以，溫病治療起來，都感到十分棘手。去除肺熱之火後，去世的也是大有人在。而這個病人卻很幸運，能夠得到張錫純的救治，急用生山藥六兩，將其人體兩本皆迅速救治扶正，還能滋養修復被熱火燒傷的肺部，兩日就修復人體正氣，一切症狀皆除，腹瀉也就止住了。
張錫純治病很重視用山藥固攝住人體的脾胃和腎的系統，使得抗邪的正氣得到保障，所以病人就不容易因為抗病而消耗殆盡。
他在病案中寫到診脈時「兩尺微按即無」，是寫給大夫看的很關鍵的話。中醫大夫在病人手腕處用食指中指和無名指的三指一搭，就是通常百姓說的把脈，無名指處按下去感知的就是尺部的脈象，也就是腎的脈象，左右手都要診脈的，張錫純把脈習慣兩手同時把，因此他說，兩尺微按即無，就是說，兩個手的腎脈的脈象（左右尺部，分別代表腎的腎陰和腎陽）都很弱，稍微尺部的手指用力大一點點，按下去，就感覺不到病人的腎脈了。他因此馬上斷定病人腎部系統極度虛弱，若不急救，很快就會出現斷氣的現象。
為甚麼這麼嚴重呢？因為腎氣，也就是腎的陽氣，元氣，也叫真氣，通過把脈，已經得知消耗到幾乎斷絕的地步了。腎氣用今天的話講就是腎的能量，就像一個機器沒有電能就無法啟動他的功能，就會停止運作。腎主兩便，腎氣不行了，就無法固攝住大便，腹瀉也就突然發生了。其實，就是人體抗溫邪將腎氣的先天之氣都調動了，熱退了，腎氣也幾乎用盡了。其實這時腎陰也不行了，兩者都接近虛脫的狀態，這才是張錫純感到病人危急的原因。所以他急用山藥救命，並且用了極大的量，把病人救回來了。
人體發燒出汗，是與病魔抗爭排邪的表現，根據中醫對人體的認識，人體會首先自動調動胃的氣血，供給人體充分的能量和水分進行抗邪。所以外感病發燒，很多病人沒有食慾，就是這個原因，但當胃氣減弱，不足以抗邪時，就會啟動腎這個先天之本了，一旦啟動它的力量，就要消耗封存的、藏著輕易不動的腎精，以此化為抗邪的正氣，所以，當邪氣退去，元氣也會大傷，極可能病情急轉直下，突然病逝。因此兩本都要護衛住，才能有足夠的力量抗邪。不至於出現這個後果。
這就是張錫純為何重用山藥的根本原因，我們應該發揚和繼承他給後世留下的寶貴經驗。能夠運用他的智慧，懂得如何小心護衛自己和家人的健康。如果平時懂得按照自然的節律起居飲食，不熬夜傷腎，冬日裡吃些山藥，就能提前顧護好自身的健康。罹患溫病的機率就會自然降低了。
到此，張錫純用山藥救急救命的介紹就暫告結束。我們寫這個系列，並非讓大家遇到緊急情況自行斷病就用這山藥來救命了，因為斷病用藥是一件非常複雜的事情，只有專業大夫才能做，就一個把脈的方法，就需要大夫長年的實踐和學習，才能掌握，所以我們只是通過這些案例，講明山藥養生長壽的真正原理，順便了解中醫治病跟西醫完全不同的視角和思維方式，可以更加自信地簡單地進行自我養生，將自己和家人的身體養護好。遇到疑難病症，還可以想到求助於我們的傳統醫學，找到希望。
（完）
