【正見網2005年01月09日】
《針灸大成・卷六》楊繼洲先生的《設為問答》有一段大意為：問《內經》治病湯藥少而針多何也？自答說：《內經》是非常非常早期的上古的老醫書了。而上古的人民，勞動的話，不至於太疲倦；安逸的話呢，也不至於往來無定。吃嘛，也不專於鮮美肥嫩，來戕害他的五臟六腑的內臟系統；穿衣服，也不至於太過溫暖而蘊熱，以至於傷到他的四肢。他們起居有節制，溫熱寒暑知道避免過度，生活上也恬淡虛無，並且知道在精神上要向內守，如此怎麼可能生病呢？雖然有不適當的賊風以及虛邪，都不會深入體內，而僅止於在皮膚外表發生。經絡剛覺得有滯塞的現象，才出現氣之鬱悶，就立即扎針來行氣，用艾灸來散郁，於是病情隨之就好了，又何必等待服用藥湯呢？
可是，當今之時代，人們的道德日漸衰敗，用酒做為飲料，說妄語當作正常的事情。再加上以縱慾來竭伐他的精氣，又多生憂慮而散掉他的真氣。根本不知道應該持滿，也不知道應該御神，就是有「只要我高興，做什麼不可以？」的想法，太過於逸樂，並且起居沒有節度，寒熱暑冬不知道避忌。所以病大多都從內生，而且亦很容易被外邪中傷到了。《內經》云：「針刺治其外，湯液治其內」，病既然屬於在內的，那麼沒有湯藥恐怕也不能取效了。這也就是醫和、醫緩等名醫之後，湯方、湯藥盛行，而且兼用針灸，也是由於世之不古。又如今之人已非昔比，也是因為做針灸的人不精於針法，沒有獲得真的傳授之要訣呀。並不是說古人用針灸之多，而今人用針灸之少，也不是湯藥於今世適合，而不適合於古時候呢。學習針灸的人應當再這方面多花費點兒心思吧。
學習針灸，就必須勤讀醫書，把醫學與中國道家思想的知識融會貫通，那麼，當個好的醫師絕對是有可能的。其實，孫思邈《備急千金要方・大醫習業》就有許多在這方面發人深省的語句，例如：「凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》……表裡孔穴……，又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》、六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。」明白地說出了，一些在醫學上指導我們的古籍都不能忽視，像《黃帝內經》的《素問》與《靈樞》兩經都是非常重要的，不能不熟悉它，而且要很精通它；不但如此，還有《針灸甲乙經》，以及道家五術的命理學、卜卦學等學問也要具備，才可以稱為「大醫」。其實，中國醫學是基礎於道家的思想的。道家的五術就是系統中的最重要者，如果不明白五術，看病與治病的效果就會有所折扣了。孫思邈還比喻儒家與道家的一些學問，用以說明醫學家應該重視學習《內經》的：「若不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀《內經》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》，《老》不能任真體運，則吉凶拘忌，觸塗而生。至於五行休王，七耀天文，並須探賾。若能見而學之，則於醫道無所滯礙，盡善盡美矣。」
現代的人學習針灸學，常常不知道應該從何處著手，多以為針灸不過是技術的傳承。只是很一廂情願地且唯物地以為，利用針刺的技術就真能達到治病的效果。例如在針灸學上有個「阿是穴」，「阿是穴」在《備急千金要方》的定義就是：「有『阿是』之法，言人有病痛，即令捏其上，若裡當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即雲『阿是』，灸刺皆驗，故曰『阿是穴』也。」這段原文有其一定的意義，可現在的學子常常對它有些誤解，總以為那個書中指的阿是穴就是痛點，如此差之毫厘，謬以千裡地去認知穴道，要想突破框框，在針灸的治療上有所創見，豈非太難了？怪不得，前面所舉的《針灸大成．設為問答》說：「做針灸的人不精於針法，沒有獲得真的傳授之要訣呀。」
又例如，每個針灸學生都在針灸的講義或參考書中讀到過「靈龜八法」、「子午流注」等名詞，可有沒有聽過老師在課堂上宣講演繹？這幾種針法都是醫學之先聖先賢實踐之所得，無私無我地寫在書中以教學子的。孫思邈在《大醫習業》所云「妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，並須精熟」，「至於五行休王，七曜天文，並須探賾。」就是要我們對中國道家應該多下功夫的這個意思。而因為不理解道家五術之演繹，不能善於應用這古醫學家遺留給我們的這麼偉大的發明，有時還嗤之以鼻地把「靈龜八法」、「子午流注」說成是搞迷信，實在可惜呀。其實，中醫診治與針灸醫術，都是基於道家的思想。只要了解道家，它們也是很容易學習的。當吾人應用這種針法，在治療上取得一定的效果時，就會覺得花了功夫學習道家的思想，是多麼地值得。當然，沒有獲得真要訣的傳授，也難怪針灸越來越不受人重視了，也就造成現在的這種用藥多而用針少的現象了。
現在，常常看到有因為扎針錯誤而發生醫療糾紛的新聞，其實，它們都是可以避免的。針灸穴道有時用「鄰近取穴法」，有時用「遠道取穴法」。有些時候，學子們因為學扎針的時候，老師教過的方法中，好像「鄰近取穴法」最容易上手，也最容易取效，又以為臨近於痛點的部位就是「阿是穴」，患者也以為這種取穴法最直接，一定比較有效，就一味地使用，而且把針灸學上的「遠道取穴法」遺忘了，以至於發生鄰近的穴道可能屬於危險的「禁針穴」，又沒有在扎針施術之前再度查看書中的相關禁忌，發生了問題倒也不能怪別人。試翻看《針灸大成》的《禁針穴歌》、《禁灸穴歌》，發現所有禁針、禁灸的穴道多屬於危險的頭蓋骨縫，脊椎之間，可能出血的動脈之上的或面部的穴道，另外還有在禮教的社會中，男女私處的穴道也是在禁針、禁灸之列，當然要有所避諱，而所有的在手肘以下與足膝以下的穴道，幾乎少見禁針的。學過針灸的多聽過有句話說：「手不過肘，足不過膝」誠然，遵守這個規則應該不至於發生錯誤了。《針灸大成》的《禁針穴歌》、《禁灸穴歌》，一定要仔細地讀過，庶幾不會犯錯。
《難經》述及許多有關「五俞穴」、「五俞穴與五行」、「五行的母子補瀉法」等的方法，還有各種補瀉的原則，都應該屬於我們在針灸的學理學習之中。可現時的教育多處在考試領導教學的環境中，學子們難免出現功利主義傾向，《難經》的這一部份就比較少有人熟讀，實在是很值得重新思考究竟該怎樣改變針灸與中醫的教育。
醫者父母心，給病人治好了，是不是就可以了呢？其實，讓病人不再得病，才是高明的醫生，所以古人都說，「上工治未病，中工治已病」那麼怎樣治已病呢？吃藥、扎針等固然可以增強人體的免疫機能，但是唐代的良醫孫思邈在《千金方・養性》卻說「聖人所以藥餌者，以救過行之人也；故愚者抱病歷年，而不修一行，纏屙沒齒，終無悔心。」、「德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。」由此可見，我們的醫療技術就算再好，也應該在看診的時候，教導病人養性的方法本就在於道德的提升、昇華，如此可以臻於「上工」之列，不是更好嗎？
