【正見網2008年08月17日】
病在表者，宜汗宜散；病在裡者，宜攻宜清。至於表證未除，裡證又急者，仲景復立大柴胡、葛根、黃芩等法，合表裡而兼治之。後人師其意，則有防風通聖、參蘇、五積諸劑。姑采數方以概其餘，善用者審證而消息之可也。
1、大柴胡湯 （仲景）
主治：治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入裡，熱結在裡，心下痞硬，嘔而不利；或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘，表證未除，裡證又急，脈洪或沉實弦數者。
組成： 柴胡（八兩） 半夏（半升） 黃芩 芍藥（三兩） 生薑（五兩） 大棗（十二枚。擘） 枳實（四枚） 大黃（二兩。酒浸）。
方義：此足少陽、陽明藥也。表證未除，故用柴胡以解表；裡證燥實，故用大黃、枳實以攻裡；芍藥安脾斂陰；黃芩退熱解渴；半夏和胃止嘔；姜辛散而棗甘緩，以調榮衛而行津液。此表裡交治，下劑之緩者也。
2、防風通聖散 （河間）
主治：治一切風寒暑濕，饑飽勞役，內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裡三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足??，驚狂譫妄，丹斑癮疹。
組成：防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍（炒） 白朮 山梔（炒黑） 大黃（酒蒸） 芒硝（五錢） 黃芩 石膏 桔梗（一兩） 甘草（二兩） 滑石（三兩。）加生薑、蔥白煎。
加減： 自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。
方義：此足太陽、陽明表裡血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之於上；大黃、芒硝破結通幽，梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之於下；風淫於內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風之為患，肝木受之，川芎、歸、芍和血補肝；黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中，白朮健脾而燥濕，上下分消，表裡交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷裡也。
3、葛根黃連黃芩湯 （仲景）
主治：治太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之。
組成：葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（二兩） 黃連（二兩。）先煮葛根，內諸藥煎（或加姜棗）。
方義：此足太陽、陽明藥也。表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能昇陽明清氣，又為治瀉聖藥），加芩連以清裡熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法也。
4、五積散 （《局方》）
主治：治少陰傷寒及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來；腳氣腫痛；冷秘寒疝、寒瘧，惡寒無汗；婦人經水不調（上證皆寒濕為病也）。
組成：白芷 陳皮 厚朴（六分） 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗（八分） 蒼朮 枳殼（七分） 半夏 麻黃（四分） 乾姜 肉桂（重表者用桂枝） 甘草（三分。）加姜、蔥煎。
又法除桂、芷、枳殼、陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）。
加減：有汗去蒼朮、麻黃；氣虛去枳桔，加人參、白朮；腹痛挾氣加吳茱萸；胃寒加煨姜；陰證傷寒、肢冷虛汗加附子；婦人調經加醋艾。
方義：此陰陽表裡通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒，甘草、芍藥所以和裡止痛，蒼朮、厚朴平胃土而散滿，陳皮、半夏行逆氣而除痰，芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟活法者，變而通之（本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積）。
本方合人參敗毒散，名五積交加散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。
5、參蘇飲 （《元戎》）
主治：治外感內傷，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風泄瀉；及傷寒已汗發熱不止。
組成：人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏（薑汁炒） 茯苓（七錢半） 陳皮（去白） 甘草 枳殼（麩炒） 桔梗 木香（二錢。）每五錢，加姜、棗煎。
加減：外感多者去棗，加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑白皮；泄瀉加白朮、扁豆、蓮肉。
方義：此手足太陰藥也。風寒宜解表，故用蘇、葛、前胡；勞傷宜補中，故用參、苓、甘草；橘、半除痰止嘔，枳、桔利膈寬腸，木香行氣破滯。使內外俱和則邪散矣（《元戎》謂參蘇飲治一切發熱皆效，謂有風藥解表，有氣藥和中，則外感風寒、內積痰飲，並可用也）。
